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(2025年)医学检验面试练习题及答案解析

专业知识类

练习题1：简述血沉（ESR）的原理及临床意义

答案：血沉即红细胞沉降率，是指在一定条件下，离体抗凝全血中红细胞自然下沉的速率。其原理主要基于红细胞的悬浮稳定性。正常情况下，红细胞表面带有负电荷，彼此相互排斥，在血浆中具有相对稳定的悬浮状态，下沉缓慢。当血浆中某些因素发生改变，如纤维蛋白原、球蛋白增多时，可使红细胞表面负电荷减少，导致红细胞相互叠连，叠连后的红细胞表面积与容积的比值减小，与血浆的摩擦力也减小，下沉速度加快，血沉增快。

血沉的临床意义包括生理性和病理性两方面。生理性增快可见于妇女月经期、妊娠3个月以上直至分娩后3周内、60岁以上的高龄者等。病理性增快常见于各种炎症性疾病，如急性细菌性炎症，在炎症发生后2-3天即可见血沉增快；风湿热、结核病活动期时，血沉明显增快，病情好转时血沉减慢，因此血沉可作为病情动态观察的指标。组织损伤及坏死，如较大范围的组织损伤或手术创伤，心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时则无改变。恶性肿瘤患者血沉常增快，可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白、肿瘤组织坏死、继发感染及恶病质等因素有关。此外，各种原因导致的高球蛋白血症，如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮、肝硬化、慢性肾炎等，以及贫血、高胆固醇血症等也可使血沉增快。血沉减慢的临床意义较小，可见于真性红细胞增多症、低纤维蛋白原血症、充血性心力衰竭等。

解析：本题主要考查考生对血沉这一常见检验项目的基本原理和临床应用的掌握程度。回答时需先阐述清楚血沉的定义和原理，原理部分要解释红细胞悬浮稳定性的改变机制。临床意义方面要全面涵盖生理性和病理性情况，并且对常见的病理性情况进行适当展开，以体现考生对该知识点的深入理解。

练习题2：请说明血糖的来源与去路以及血糖的调节机制

答案：血糖的来源主要有三条途径。一是食物中的糖类，这是血糖的主要来源。食物中的淀粉、蔗糖、乳糖等在消化道经消化酶的作用分解为葡萄糖等单糖，经小肠黏膜吸收进入血液循环，使血糖升高。二是肝糖原分解，在空腹状态下，肝糖原分解为葡萄糖释放入血，以维持血糖浓度的相对稳定。三是糖异生作用，由非糖物质如甘油、乳酸、氨基酸等在肝脏中转变为葡萄糖。

血糖的去路主要有以下几条。首先是氧化分解供能，葡萄糖在组织细胞中通过有氧氧化和无氧酵解等途径氧化分解，释放能量，满足机体生理活动的需要，这是血糖的主要去路。其次是合成糖原，葡萄糖可以在肝脏和肌肉等组织中合成肝糖原和肌糖原储存起来，以备不时之需。再者是转变为非糖物质，如脂肪、氨基酸等。另外，当血糖浓度超过肾糖阈（一般为8.89-10.0mmol/L）时，多余的葡萄糖可通过尿液排出体外。

血糖的调节机制主要依靠神经调节和体液调节。神经调节方面，当血糖浓度发生变化时，可刺激下丘脑的血糖调节中枢，通过交感神经和副交感神经调节胰岛、肾上腺等内分泌腺的分泌活动，进而影响血糖水平。例如，交感神经兴奋时，可使肾上腺素等升糖激素分泌增加，导致血糖升高；副交感神经兴奋时，可促进胰岛素分泌，使血糖降低。体液调节主要涉及多种激素的作用。胰岛素是体内唯一降低血糖的激素，它可以促进组织细胞摄取、利用葡萄糖，加速糖原合成，抑制糖原分解和糖异生，从而降低血糖。升糖激素主要有胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素和生长激素等。胰高血糖素能促进肝糖原分解和糖异生，使血糖升高；肾上腺素可促进肝糖原分解和肌糖原酵解，升高血糖；糖皮质激素能促进糖异生，抑制组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，使血糖升高；生长激素可对抗胰岛素的作用，减少葡萄糖的利用，升高血糖。这些激素相互协调、相互制约，共同维持血糖浓度的相对稳定。

解析：本题综合考查了血糖的代谢过程和调节机制。回答血糖的来源和去路时，要分别详细列出各条途径，并适当解释。调节机制部分要说明神经调节和体液调节两个方面，重点阐述各种激素在血糖调节中的作用，体现考生对血糖稳态维持机制的系统理解。

检验操作类

练习题3：简述ELISA（酶联免疫吸附试验）的基本原理和操作步骤

答案：ELISA的基本原理是抗原或抗体的固相化及抗原或抗体的酶标记。结合在固相载体表面的抗原或抗体仍保持其免疫学活性，酶标记的抗原或抗体既保留其免疫学活性，又保留酶的活性。在测定时，受检标本（测定其中的抗体或抗原）与固相载体表面的抗原或抗体起反应。用洗涤的方法使固相载体上形成的抗原-抗体复合物与液体中的其他物质分开。再加入酶标记的抗原或抗体，也通过反应而结合在固相载体上。此时固相上的酶量与标本中受检物质的量呈一定的比例。加入酶反应的底物后，底物被酶催化成为有色产物，产物的量与标本中受检物质的量直接相关，故可根据呈色的深浅进行定性或定量分析。由于酶的催化效率很高，间接地放大了免疫反应的结果，使测定方法达到很高的敏感度。

ELISA的操作