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结节性甲状腺肿患者中医体质类型剖析及相关因素探究

一、引言

1.1研究背景与意义

结节性甲状腺肿作为一种常见的甲状腺疾病，在成年人中的发生率约为5-15%。尽管多数情况下它表现为良性，但却对患者的身心健康及生活质量造成了显著影响。从生理层面看，当结节性甲状腺肿体积较大时，会压迫周围器官，如气管、食管和神经，导致患者出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状；部分患者还可能并发甲状腺功能亢进或减退等甲状腺功能异常，严重干扰身体的正常代谢。在心理方面，巨大的甲状腺肿致使颈部粗大，影响外观，这往往会给患者带来心理压力，使其产生自卑、焦虑等负面情绪，对社交和日常生活造成困扰，甚至可能引发甲状腺癌，威胁患者生命健康。

目前，结节性甲状腺肿的诊断主要依赖于甲状腺超声、细针穿刺活检等方法。然而，这些诊断方法存在一定局限性。甲状腺超声虽然能够检测出结节的大小、形态等信息，但对于一些微小病变或性质不明确的结节，诊断准确性有待提高；细针穿刺活检虽然能获取细胞组织进行病理诊断，但属于有创检查，可能会给患者带来痛苦，且存在一定的误诊率。在治疗上，手术切除是常用手段，但手术存在复发风险，据相关研究表明，术后复发率可达2.5%-4.5%，且手术可能引发喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等并发症；药物治疗则需要长期服药，且部分患者对药物的耐受性和依从性较差，治疗效果难以保证。

中医体质类型是人体体质素质的整体体现，反映了人体先天禀赋与后天环境的相互关系。不同体质类型具有独特的病理倾向和治疗特点。探究结节性甲状腺肿患者的中医体质类型分布特征及相关因素，具有多方面重要意义。有助于深入剖析患病原因、发病机制，从中医整体观念出发，了解体质因素在疾病发生发展中的作用，为揭示结节性甲状腺肿的病因病机提供新视角；可以根据不同体质类型患者的临床特点，制定更具针对性的个性化诊疗方案，提高治疗效果，改善患者预后；还能为中医药在结节性甲状腺肿的预防和治疗中的应用开辟新路径，充分发挥中医药的特色与优势，丰富临床治疗手段，提升对该疾病的防治水平，具有重要的临床价值和现实意义。

1.2研究目的与方法

本研究旨在全面、深入地探究结节性甲状腺肿患者的中医体质类型及其相关因素，为临床医生制定更为精准、个性化的诊断和治疗方案提供科学、可靠的参考依据。

为达成上述研究目的，本研究采用了以下研究方法：通过设计详细的问卷，对患者的基本情况，如年龄、性别、职业、生活习惯、家族病史等；临床表现，包括症状、体征等；检查结果，涵盖甲状腺超声、甲状腺功能检测等；以及治疗情况，如过往治疗方式、治疗效果等进行全面收集。同时，借助病历资料，进一步补充和完善患者信息，确保数据的完整性和准确性。运用《中医体质分类与判定标准》（GB/T15657-1995）对患者进行严谨、规范的中医体质分类测评。该标准将中医体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等9种基本类型。通过对患者进行体质测评，分析不同中医体质类型在结节性甲状腺肿患者中的分布特征，明确各体质类型所占比例及分布规律。采用统计学方法，如频数分析，用于统计不同类别数据出现的频次，直观呈现数据分布情况；卡方检验，用于检验两个或多个分类变量之间是否存在关联，判断中医体质类型与相关因素之间的关系；t检验，用于比较两组定量数据的均值差异，分析不同因素对中医体质类型的影响等，对收集到的数据进行深入分析。通过统计学分析，找出影响结节性甲状腺肿患者中医体质类型的关键因素，如年龄、性别、病程、疾病类型等，为后续的临床研究和治疗提供有力的数据支持和理论依据。

二、结节性甲状腺肿与中医体质的理论基础

2.1结节性甲状腺肿概述

结节性甲状腺肿，又被称为腺瘤样甲状腺肿，是一种较为常见的甲状腺疾病，在成年人中的发生率约为5-15%。其发病机制较为复杂，通常是在单纯性弥漫性甲状腺肿的基础上，由于病情的反复进展，导致滤泡上皮由弥漫性增生逐渐转为局灶性增生，部分区域还会出现退行性变。经过长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内最终出现处于不同发展阶段的结节。

结节性甲状腺肿患者的临床表现多样。多数患者在疾病初期没有明显症状，往往是在体检或因其他疾病进行检查时偶然发现。随着病情的发展，当结节逐渐增大，患者可能会出现颈部肿块，这是结节性甲状腺肿最常见的症状之一，肿块通常质地柔软或稍硬，表面光滑，无触痛，但可能会随着吞咽动作上下移动。当结节较大时，还会压迫周围组织和器官，引发一系列压迫症状。压迫气管可导致呼吸困难，患者在呼吸时会感到费力，严重时甚至会出现窒息的危险；压迫食管则会引起吞咽困难，患者在进食时会有梗阻感，影响正常的饮食；压迫喉返神经可造成声音嘶哑，患者的嗓音会变得低沉、沙哑，甚至完全失音。此外，部分患者还可能并发甲状腺