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2025年卫生资格考试历年练习题解析及试题答案

一、单选题解析

1.患者男，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期入院，血气分析示pH7.32，PaCO?68mmHg，PaO?55mmHg，HCO??34mmol/L。该患者酸碱失衡类型为：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

解析：COPD急性加重期患者因通气功能障碍，CO?潴留导致PaCO?升高（正常35-45mmHg），pH降低（正常7.35-7.45），首先考虑呼吸性酸中毒。HCO??作为代偿性指标，正常范围22-27mmol/L，患者HCO??34mmol/L明显升高，提示肾脏对慢性高碳酸血症的代偿（慢性呼吸性酸中毒时，HCO??每升高1mmol/L需1-3天，代偿极限约45mmol/L）。此时需计算代偿预计值：慢性呼吸性酸中毒代偿公式为ΔHCO??=0.35×ΔPaCO?±5.58。ΔPaCO?=68-40=28mmHg，ΔHCO??=0.35×28≈9.8，预计HCO??=24+9.8=33.8mmol/L（±5.58），患者实际HCO??34mmol/L在代偿范围内，故为单纯呼吸性酸中毒。若HCO??超过代偿上限（如＞45mmol/L），则需考虑合并代谢性碱中毒；若HCO??低于预计值，则可能合并