内分泌科糖尿病护理查房教学培训课件.pptxVIP

糖尿病护理查房PPT;01;;糖尿病定义;糖尿病病因;糖尿病临床表现;糖尿病并发症;糖尿病并发症;;糖尿病的疗法;;;病史介绍;病史介绍;;护理问题及措施;护理问题及措施;;护理问题及措施;护理问题及措施;护理问题及措施;护理问题及措施;护理问题及措施;护理问题及措施;护理问题及措施;护理问题及措施;感谢聆听;股骨颈骨折患者的护理查房;;;股骨是人体中最大的长管状骨，股骨头与髋臼相关节。股骨头的外下方较细的部分即为股骨颈。颈体交界处的外侧，有一向上的隆起，叫做大转子，其内下方较小的隆起叫做小转子。大转子的内侧面有一凹陷称为梨状窝。大、小转子间，前有转子间线，后有转子间嵴相连。两者之间称股骨粗隆间。;股骨颈骨折是指发生在股骨头至股骨颈基底部之间的骨折，为老年人最常见的骨折之一。随着人的寿命延长，其发病率日渐增高，尤其随着人口老龄化，已成为严重的社会问题。本病属中医的“髀杵骨骨折”范畴。;老年人股骨颈骨折

骨质疏松骨强度下降，股骨颈上区滋养血管孔密布，使股骨颈生物力学结构削弱；

髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有害应力；

髋部受到应力较大，局部应力复杂多变。

因此不需要多大的暴力，都可以发生骨折。;青壮年股骨颈骨折

严重损伤如车祸或高处跌落致伤；

过度过久负重劳动或行走，逐渐发生骨折者。;症状

老年人跌倒后诉髋部疼痛，不敢站立和走路，应想到股骨颈骨折的可能。

体征

畸形患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。

疼痛髋部自发疼痛，移动患肢时疼痛明显，腹股沟韧带中点下方常有压痛。;体征

功能障碍不能坐起或站立，患肢变短。

患侧大粗隆升高表现在：

①大粗隆在髂-坐骨结节联线之上；

②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短。;X线检查首选；

X线片上看不见骨折线的，可行CT、磁共振检查，或者等2～3周后，因骨折处部分骨质发生吸收现象，骨折线才清楚地显示出来。

凡在临床上怀疑股骨颈骨折的，虽X线片上暂时未见骨折线，仍应按嵌插骨折处理，2～3周后再拍片复查。

根据上述检查及临床表现即可诊断。;保守治疗：

尽可能不采用手术，尽量减少创伤对已损伤部位的破坏；

早期活动、早期功能锻炼，促进血液循环、减少关节僵硬；

扩血管药物的应用，促进血液供应。;一般治疗：

外固定

内固定

截骨术

内固定同时植骨

人工髋关节置换术;人工髋关节置换术

利用人工弥补物，置换有疾病或损伤的关节，以模拟球状关节与股骨连接，以取代人髋关节功能的一种骨科手术。;人工髋关节置换术适应症

股骨颈头下型骨折，移位明显，愈合困难（60岁）；

股骨颈头下型粉碎性骨折；

股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收；

不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病或精神病人；

股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折。;;受伤史，诱因；既往史及生活习惯；

评估患者全身情况及局部疼痛部位，程度，体位等状态；

生活自理能力和心理社会状况；

X线，CT等检查结果；

辨证：早期、中期、后期。;早期可予桃红四物汤加减煎汤以活血化瘀、消肿止痛，中期以续骨活血汤加减煎汤以接骨续筋，和营止痛；

后期则可以八珍汤、六味地黄丸、金匮肾气丸加减补养气血、补益肝肾、强壮筋骨。;螺钉内固定患者，六个月不能负重行走，病人应保持患肢外展中立位；

行半髋和全髋手术的病人，严禁侧卧、患肢内收、外旋、盘腿坐，以防脱位。

注意观察患肢末梢血液循环、感觉、运动情况，发现异常及时报告医生并做处理。;心理护理

向病人讲解手术前后的相关知识、注意事项；

给与健康指导，消除思想顾虑，树立信心。

饮食护理

指导病人合理膳食，多进食高蛋白、高维生素；糖尿病病人应严格控制血糖水平。;术前指导

训练病人术前练习床上大小便；

指导病人练习股四头肌的舒缩运动，踝关节屈伸运动防止肌肉萎缩，保持肌力；

教会病人深呼吸及正确的咳痰方法。;术前准备

术前白天备皮，术前晚及术日晨用0.75%碘酒消毒手术区域，并用无菌布包裹。

术前晚8点灌肠，并与术前晚10点至术日晨禁食水，术日晨留置尿管。

术日晨协助患者更衣，如有活动性假牙应摘掉，等待手术。;术前用药

术前一天应用抗生素防止术后感染，术前晚给于抗血栓药物速避林腹壁皮下注射；

近期有激素使用史者，应于术前一天静脉点滴氢化考的松50mg，维持患者常规口服激素用量；

术前应用阿斯匹林等非甾体类抗炎药物治疗的病人，应于术前2周停药，改用其它对血小板影响较小的药物。;生命体征的观察

术后去枕、平卧、禁食水6小时，给于持续低流量吸氧6小时；

密切观察生命体征变化测血压、脉搏30分/次，致病情平稳后每2小时/次；

注意病人意识状态。;患肢的护理

抬高患肢15-20度，保持患肢于外展30度中立位；

患肢穿矫正鞋，防止患肢外旋、内收。

观察患肢是否肿胀，感觉、运动、皮温、血运、足背