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社区脑卒中患者功能锻炼依从性：现状剖析与影响因素探究

一、引言

1.1研究背景

近年来，我国人口老龄化进程加速，居民生活方式也发生着显著变化，在此背景下，脑卒中的发病率呈明显上升趋势。《中国脑卒中防治报告（2023）》数据显示，我国40岁及以上人群脑卒中现有患者达1242万，平均每10秒就有1人初发或复发脑卒中，每28秒就有1人因脑卒中离世。脑卒中已成为我国成年人致死、致残的首位病因，不仅严重威胁患者的生命健康，还会给家庭和社会带来沉重的经济负担与精神压力。

对于脑卒中患者而言，功能锻炼在其康复进程中占据着核心地位。通过科学、系统且持续的功能锻炼，能够有效改善患者的肢体运动功能，提高肌肉力量与关节活动度，增强身体的平衡能力和协调能力，从而促进日常生活活动能力的提升，如独立行走、自主穿衣、顺利进食等。功能锻炼还有助于预防肌肉萎缩、关节挛缩等并发症的发生，降低致残率，提高患者回归社会的可能性。大量临床研究和实践充分证明，早期开展康复锻炼的脑卒中患者，其肢体功能恢复情况相较于未进行早期康复锻炼的患者有着显著优势。在一项针对200例脑卒中偏瘫患者的研究中发现，早期进行康复锻炼的患者中，53例表现为完全依从，26例表现为部分依从，21例表现为不依从。

然而，现实情况是，脑卒中患者功能锻炼的依从性普遍偏低。患者自身因素、医生因素、医院因素以及政策因素等，都对患者的功能锻炼依从性产生了影响。部分患者对功能锻炼的重要性认识不足，缺乏主动性和积极性；医生对功能锻炼的指导不够充分，或者没有为患者制定个性化的锻炼计划；医院存在床位紧张、康复设备不足等问题，导致患者无法及时得到有效的康复治疗；政府对社区医疗资源的投入不足，导致社区医院缺乏专业的康复医生和设备，从而影响了患者的功能锻炼。这不仅阻碍了患者的康复进程，也在一定程度上造成了医疗资源的浪费。因此，深入探究社区脑卒中患者功能锻炼依从性的现状及其影响因素，具有极为重要的现实意义。

1.2研究目的

本研究旨在深入了解社区脑卒中患者功能锻炼依从性的现状，全面、系统地分析影响其依从性的各类因素，进而为制定科学、有效的干预措施提供坚实的理论依据，以切实提高社区脑卒中患者功能锻炼的依从性，促进患者的康复进程，提升患者的生活质量。

1.3研究意义

本研究具有重要的理论与实践意义。理论方面，通过对社区脑卒中患者功能锻炼依从性现状及影响因素的深入分析，有助于进一步丰富和完善脑卒中康复领域的理论体系，填补当前研究在社区层面的部分空白，为后续相关研究提供更为全面、深入的理论参考，推动学科理论的发展与进步。

实践层面，明确影响社区脑卒中患者功能锻炼依从性的因素，能够为医护人员制定个性化、针对性强的康复指导方案提供依据，帮助医护人员更好地引导患者积极参与功能锻炼，提高康复效果。对于社区管理者而言，研究结果可为优化社区康复资源配置、完善社区康复服务体系提供参考，促进社区康复服务的规范化、专业化发展。还能提高患者及其家属对功能锻炼重要性的认识，增强患者的自我管理意识和能力，促使患者主动配合治疗，最终减轻家庭和社会的负担，具有广泛的社会效益。

二、相关概念与理论基础

2.1脑卒中相关概念

脑卒中，俗称中风，是一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点，严重威胁人类生命健康。其主要发病机制是脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑，进而引起脑组织损伤。根据病因，脑卒中主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。

缺血性脑卒中，又称脑梗死，是由于脑血管堵塞导致脑组织缺血、缺氧，在所有脑卒中类型中占比达75%-90%，常见类型有脑血栓形成、脑栓塞和短暂性脑缺血发作。其中，脑血栓形成多在安静或睡眠中发病，病因主要是脑动脉粥样硬化，常伴有高血压、糖尿病等基础疾病，导致血管壁增厚、管腔狭窄，最终形成血栓；脑栓塞则是身体其他部位的栓子随血流进入脑动脉，引起血管阻塞，常见栓子来源包括心源性（如心房颤动时心脏附壁血栓脱落）、非心源性（如脂肪栓子、空气栓子等）；短暂性脑缺血发作症状持续时间较短，一般不超过24小时，可反复发作，被认为是脑梗死的预警信号，主要病因与微栓塞、脑血管痉挛等有关。

出血性脑卒中是由于脑血管破裂，血液流入脑组织或蛛网膜下腔所致，约占所有脑卒中的10%-25%，主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血。脑出血多在活动中或情绪激动时突然发病，常见病因是高血压合并细小动脉硬化，血压突然升高导致血管破裂出血；蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动脉瘤破裂，血液流入蛛网膜下腔，患者常出现剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征等症状，病情凶险，死亡率较高。

据《中国脑卒中防治报告（2023）》显示，我国脑卒中的流行病学特点呈现出高发病率、高死亡率和高致残率的态势