医学课件-肩关节周围炎诊断与治疗.pptx

医学课件-肩关节周围炎诊断与治疗汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肩关节周围炎概述

2.肩关节周围炎的临床表现

3.肩关节周围炎的诊断

4.肩关节周围炎的鉴别诊断

5.肩关节周围炎的治疗原则

6.肩关节周围炎的手术治疗

7.肩关节周围炎的预后

8.肩关节周围炎的预防

01肩关节周围炎概述

肩关节周围炎的定义定义概述肩关节周围炎，简称肩周炎，是一种常见的肩部疾病，主要发生在50岁以上的中老年人，其发病率约为2%-5%。病因分析该病的主要病因是肩关节周围肌肉、肌腱和滑囊的慢性炎症，可能与肩部过度使用、姿势不当、损伤等因素有关。病理变化肩周炎的病理变化包括关节囊增厚、粘连，关节软骨退变，滑膜炎症等，这些变化会导致肩关节活动受限和疼痛。

肩关节周围炎的流行病学发病年龄肩关节周围炎多见于50岁以上人群，尤其是60-70岁年龄段，男性发病率略高于女性。地区差异该病在不同地区的发病率存在差异，发达国家由于生活方式和劳动强度的影响，发病率较高。职业因素长期从事需要频繁使用肩部工作的职业人群，如教师、缝纫工、厨师等，肩周炎的发病率显著增加。

肩关节周围炎的病因慢性劳损肩关节长期重复性劳动导致肌肉、肌腱和滑囊的慢性损伤，是肩周炎的主要病因之一。据统计，慢性劳损导致的肩周炎占所有病例的50%以上。年龄因素随着年龄增长，肩部组织的退行性改变和血液循环减慢，使肩关节周围组织更容易发生炎症和损伤，年龄因素在肩周炎的发病中占有重要地位。姿势不当不良的肩部姿势，如长时间低头、肩部过度前伸等，会增加肩关节的负担，导致肩周炎的发生。姿势不当引起的肩周炎约占所有病例的30%。

02肩关节周围炎的临床表现

肩关节疼痛疼痛特点肩关节疼痛是肩周炎的典型症状，疼痛常位于肩关节前方，夜间加重，疼痛程度从轻度到剧烈不等，约70%的患者疼痛可持续数月。疼痛部位疼痛可放射至颈部、上臂、前臂或手部，具体部位取决于受影响的肩部结构，如冈上肌腱炎导致的疼痛可能放射至肩外侧。疼痛性质疼痛性质多样，可为钝痛、刺痛或刀割样痛，活动时加剧，休息时减轻，部分患者可能出现夜间痛醒的情况。

肩关节活动受限受限程度肩关节活动受限是肩周炎的另一重要表现，受限程度可从轻微的不适到完全无法活动，约80%的患者存在肩关节活动受限的情况。受限类型受限通常表现为肩关节内外旋、外展和前屈活动受限，其中以外旋和前屈受限最为常见，严重时患者甚至无法进行日常生活中的简单动作。受限原因活动受限主要是由于肩关节周围软组织的炎症和粘连所致，关节囊增厚、肌腱和滑囊的炎症反应限制了关节的正常活动。

肩关节肿胀肿胀程度肩关节肿胀是肩周炎的常见症状，肿胀程度不一，轻者仅有轻微的局部饱满感，重者可见明显的局部隆起。肿胀部位肿胀通常位于肩峰下区域，即肩关节前方和外侧，这是由于肩袖损伤或滑囊炎症导致的液体积聚所致。肿胀原因肩关节肿胀主要是由于关节囊炎症、滑囊炎症或肩袖损伤引起的液体积聚，导致局部组织肿胀，影响肩关节的正常功能。

03肩关节周围炎的诊断

病史采集疼痛史详细询问患者肩部疼痛的历史，包括疼痛的起始时间、性质、程度以及诱发和缓解因素，有助于判断肩周炎的可能性。活动受限了解患者肩关节活动受限的情况，包括受限的部位、程度和持续时间，有助于评估病情的严重程度。日常生活询问患者的日常活动情况，如睡眠质量、饮食习惯、工作性质等，这些信息有助于了解肩周炎对生活质量的影响。

体格检查肩部触诊通过触诊检查肩部肌肉、肌腱和关节囊的压痛和肿胀情况，有助于发现肩周炎的早期征象。约70%的患者在肩关节周围可触及压痛点。关节活动度评估肩关节的内外旋、外展和前屈等基本活动度，肩周炎患者通常存在明显的活动受限，受限程度可超过正常范围的30%。特殊检查进行如Neer试验、Hawkins试验等特殊检查，以检测肩袖损伤、肩峰下撞击等伴随疾病，这些检查对确诊肩周炎至关重要。

影像学检查X光片X光片是肩周炎诊断的基本影像学检查，可显示肩关节的骨骼结构，如关节间隙、骨质疏松和脱钙等改变。MRI检查MRI检查可清晰显示肩关节软组织，如肌腱、滑囊和关节囊，对肩袖损伤、肌腱撕裂等病变有很高的诊断价值。CT扫描CT扫描能提供肩关节的横断面图像，对于复杂骨折和关节内游离体的诊断有帮助，尤其在评估骨折时更为重要。

04肩关节周围炎的鉴别诊断

肩袖损伤损伤原因肩袖损伤多由肩部过度使用、跌倒、撞击等外力因素引起，尤其在运动员和重体力劳动者中较为常见，占肩关节损伤的60%以上。损伤类型肩袖损伤可分为部分撕裂和完全撕裂，部分撕裂占肩袖损伤的80%，表现为肩部疼痛、活动受限和肩关节不稳定。诊断方法肩袖损伤的诊断主要依靠体格检查和影像学检查，MRI检查可以清晰地显示肩袖的损伤情况，是诊断肩袖损伤的金标准。

肩峰下滑囊炎炎症原因肩峰下滑囊炎通常由肩部反复的撞击或过度使用引起