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(2025年)《成人有创机械通气气道内吸引技术》解读试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于成人有创机械通气患者气道内吸引的时机选择，以下哪项符合2025年最新技术规范？

A.每2小时常规吸引1次

B.仅在听诊闻及明显痰鸣音时吸引

C.基于痰液量、呼吸力学变化及氧合指标综合评估后按需吸引

D.患者出现呛咳反射时立即吸引

答案：C

2.吸引前预充氧的推荐操作中，以下哪项错误？

A.纯氧吸入时间1-2分钟（非ARDS患者）

B.ARDS患者可延长至3分钟，避免肺泡塌陷

C.预充氧时需完全断开机械通气连接

D.预充氧后应观察SpO2是否稳定在基线水平

答案：C

3.成人有创机械通气气道内吸引的负压设置范围，2025年规范推荐为？

A.-80~-120mmHg（开放式吸引）

B.-120~-160mmHg（开放式吸引）

C.-60~-100mmHg（封闭式吸引）

D.-100~-140mmHg（封闭式吸引）

答案：B（解析：开放式吸引负压推荐-120~-160mmHg，封闭式因系统阻力较大，负压可适当降低至-80~-120mmHg）

4.吸引管插入深度的判断标准中，最关键的是？

A.参考气管插管/套管长度（插管长度+2cm）

B.插入过程中遇到阻力后回退1-2cm

C.以患者出现咳嗽反射为标志

D.结合胸部X线定位气管末端位置

答案：B（解析：插入过深可能损伤气道黏膜，遇到阻力（气管隆突）后回退1-2cm为安全深度）

5.以下哪种情况属于气道内吸引的相对禁忌证？

A.严重低氧血症（SpO2＜85%）未纠正

B.气管插管后2小时内

C.近期大咯血（24小时内＞100ml）

D.颅内压＞20mmHg

答案：C（解析：大咯血时吸引可能诱发活动性出血，属相对禁忌；严重低氧血症需预充氧后谨慎操作，颅内压增高需控制负压和时间）

6.吸引过程中，若患者出现心率下降（较基线降低＞20%），首要处理措施是？

A.立即停止吸引，给予纯氧通气

B.静脉注射阿托品0.5mg

C.加快吸引速度，缩短操作时间

D.检查气管插管位置是否移位

答案：A（解析：心率骤降多因低氧或迷走反射，立即停止操作并改善氧合是首要措施）

7.关于痰液性状评估与临床意义的对应关系，错误的是？

A.白色泡沫痰——可能为肺水肿早期

B.黄色脓性痰——提示细菌感染

C.血性痰——需警惕气道黏膜损伤或出血性疾病

D.绿色痰——常见于铜绿假单胞菌感染

答案：A（解析：白色泡沫痰多见于心源性或非心源性肺水肿，而早期肺水肿可能表现为粉红色泡沫痰）

8.封闭式吸引系统（CASS）的主要优势不包括？

A.减少医护人员接触感染性分泌物的风险

B.维持机械通气的持续气道正压（如PEEP）

C.降低反复断开呼吸机导致的肺泡塌陷风险

D.完全避免吸引相关低氧血症

答案：D（解析：封闭式吸引可减少低氧发生，但无法完全避免，仍需预充氧）

9.吸引后评估的核心指标不包括？

A.痰液量及性状记录

B.呼吸频率与节律变化

C.患者主观舒适度（如是否咽痛）

D.气道峰压（Ppeak）和平台压（Pplat）

答案：C（解析：吸引后需评估有效性（痰液清除、呼吸力学改善）和安全性（氧合、循环稳定），主观舒适度非核心指标）

10.对于接受神经肌肉阻滞剂（如顺阿曲库铵）的机械通气患者，吸引前是否需要恢复自主呼吸？

A.是，必须待患者出现自主呼吸后再吸引

B.否，可直接吸引，但需增加预充氧时间

C.仅在痰液黏稠时需要恢复自主呼吸

D.需评估痰液位置，深部痰液可直接吸引

答案：B（解析：神经肌肉阻滞患者无自主咳嗽，吸引是清除痰液的主要手段，需充分预充氧，无需等待自主呼吸恢复）

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.气道内吸引相关并发症包括？

A.低氧血症

B.气道黏膜损伤

C.颅内压升高

D.肺不张

E.心动过速

答案：ABCDE（解析：吸引可能导致缺氧（低氧血症）、负压损伤黏膜、刺激气道引起迷走反射（心动过缓或过速）、肺泡塌陷（肺不张），颅内压增高患者可能因胸内压升高加重颅内压）

2.2025年规范中，吸引前需重点评估的内容包括？

A.机械通气参数（如PEEP、FiO2）

B.患者循环状态（心率、血压）

C.痰液的量、性状及位置

D.近期是否行支气管镜检查

E.凝血功能（如PL