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脑脊液、浆膜腔积液测试题及答案

一、单选题

1.正常脑脊液中主要的细胞是（）

A.中性粒细胞

B.淋巴细胞

C.单核细胞

D.嗜酸性粒细胞

答案：B。正常脑脊液中主要的细胞是淋巴细胞，少量单核细胞，一般无中性粒细胞等其他细胞，所以选B。

2.下列哪种情况可导致脑脊液中葡萄糖含量降低（）

A.病毒性脑膜炎

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.化脓性脑膜炎

答案：D。化脓性脑膜炎时，细菌大量消耗葡萄糖，可导致脑脊液中葡萄糖含量降低。病毒性脑膜炎时葡萄糖多正常；脑出血和蛛网膜下腔出血一般对脑脊液葡萄糖影响不大，所以选D。

3.漏出液的特点不包括（）

A.清晰透明

B.比重＜1.015

C.蛋白质含量＜25g/L

D.有核细胞数＞500×10?/L

答案：D。漏出液清晰透明，比重＜1.015，蛋白质含量＜25g/L，有核细胞数常＜100×10?/L，而有核细胞数＞500×10?/L是渗出液的特点，所以选D。

4.渗出液形成的主要原因是（）

A.血浆胶体渗透压降低

B.毛细血管流体静压增高

C.淋巴管阻塞

D.细菌感染等炎症刺激

答案：D。细菌感染等炎症刺激可使血管通透性增加，导致渗出液形成。血浆胶体渗透压降低、毛细血管流体静压增高、淋巴管阻塞主要引起漏出液，所以选D。

5.脑脊液外观呈毛玻璃样混浊，常见于（）

A.化脓性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.蛛网膜下腔出血

答案：B。结核性脑膜炎时脑脊液外观常呈毛玻璃样混浊；化脓性脑膜炎脑脊液多呈脓性混浊；病毒性脑膜炎脑脊液多清亮；蛛网膜下腔出血脑脊液呈血性，所以选B。

二、多选题

1.脑脊液检查的适应证包括（）

A.有脑膜刺激症状

B.疑有颅内出血

C.疑有脑膜白血病

D.原因不明的剧烈头痛

答案：ABCD。当患者有脑膜刺激症状、疑有颅内出血、疑有脑膜白血病以及原因不明的剧烈头痛等情况时，都可通过脑脊液检查来辅助诊断，所以ABCD都正确。

2.浆膜腔积液的化学检查项目有（）

A.蛋白质

B.葡萄糖

C.酶学检查

D.酸碱度

答案：ABCD。浆膜腔积液的化学检查项目包括蛋白质、葡萄糖、酶学检查（如乳酸脱氢酶等）、酸碱度等，所以ABCD都正确。

3.脑脊液中氯化物降低可见于（）

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.低氯血症

答案：ABD。结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎时，细菌或结核菌消耗及脑膜的炎性渗出等可使脑脊液中氯化物降低；低氯血症时血液中氯化物低，也会导致脑脊液氯化物降低；病毒性脑膜炎脑脊液氯化物多正常，所以选ABD。

4.渗出液与漏出液的鉴别要点有（）

A.外观

B.比重

C.蛋白质含量

D.细胞计数及分类

答案：ABCD。渗出液与漏出液在外观（渗出液多混浊，漏出液多清亮）、比重（渗出液＞1.018，漏出液＜1.015）、蛋白质含量（渗出液＞30g/L，漏出液＜25g/L）、细胞计数及分类（渗出液有核细胞数多＞500×10?/L，漏出液常＜100×10?/L）等方面都有明显差异，所以ABCD都正确。

5.脑脊液中白细胞增多可见于（）

A.化脓性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.脑寄生虫病

答案：ABCD。化脓性脑膜炎时以中性粒细胞增多为主；结核性脑膜炎早期以中性粒细胞增多，后期以淋巴细胞增多为主；病毒性脑膜炎以淋巴细胞增多为主；脑寄生虫病时嗜酸性粒细胞可增多，所以ABCD都可导致脑脊液中白细胞增多。

三、简答题

1.简述脑脊液检查的禁忌证。

答案：脑脊液检查的禁忌证主要有：①颅内压明显增高，特别是有明显视乳头水肿者，此时腰穿放液可能诱发脑疝；②处于休克、衰竭或濒危状态的患者，可能无法耐受检查；③穿刺局部皮肤有炎症、创伤等病变，可能导致感染扩散；④有凝血功能障碍或正在使用抗凝药物且凝血指标明显异常者，穿刺后可能引起出血不止。

2.试述渗出液和漏出液的鉴别要点。

答案：渗出液和漏出液的鉴别要点如下：

|鉴别要点|漏出液|渗出液|

||||

|原因|非炎症所致|炎症、肿瘤、化学或物理性刺激|

|外观|清晰透明，呈淡黄色|多混浊，可为血性、脓性、乳糜性等|

|比重|＜1.015|＞1.018|

|蛋白质定量|＜25g/L|＞30g/L|

|有核细胞计数|＜100×10?/L|＞500×10?/L|

|有核细胞分类|以淋巴细胞、间皮细胞为主|急性感染以中性粒细胞为主，慢性感染以淋巴细胞为主|

|粘蛋白定性试验（Rivalta试验）|阴性|阳性|

|葡萄糖定量|与血糖相近|常低于血糖水平|

|细菌学检查|阴性|可找到病原菌|

3.脑脊液中蛋白质含量增高可见于哪些情况？

答案：脑脊液中蛋白