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内科护理呼吸系统疾病病人的护理试题及答案

一、单项选择题

1.慢性支气管炎最突出的症状是（）

A.长期反复咳嗽

B.反复咳脓性痰

C.间歇少量咯血

D.逐渐加重的呼吸困难

E.活动后心悸、气急

答案：A

解析：慢性支气管炎的主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息，其最突出症状是长期反复咳嗽，一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性，偶可带血。呼吸困难在疾病进展到肺气肿时才逐渐出现。活动后心悸、气急多见于心血管疾病或慢性阻塞性肺疾病后期心肺功能受损时。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗时应给予（）

A.高浓度、高流量持续吸氧

B.高浓度、高流量间歇吸氧

C.低浓度、低流量持续吸氧

D.低浓度、低流量间歇吸氧

E.酒精湿化吸氧

答案：C

解析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症对外周化学感受器的刺激来维持呼吸。如果给予高浓度吸氧，会使血氧分压迅速升高，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以应给予低浓度（25%33%）、低流量（12L/min）持续吸氧。酒精湿化吸氧主要用于急性肺水肿患者，可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。

3.支气管哮喘发作时的呼吸形式是（）

A.潮式呼吸

B.吸气性呼吸困难

C.呼气性呼吸困难

D.混合性呼吸困难

E.间停呼吸

答案：C

解析：支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧。发作时，由于小气道痉挛，气体呼出困难，表现为呼气性呼吸困难，特点是呼气费力、呼气时间延长、伴有哮鸣音。潮式呼吸和间停呼吸是呼吸节律的改变，常见于中枢神经系统疾病。吸气性呼吸困难主要见于大气道狭窄或梗阻，如喉头水肿、气管异物等。混合性呼吸困难见于肺部广泛病变，使呼吸面积减少，影响换气功能，如重症肺炎、重症肺结核等。

4.肺炎链球菌肺炎患者的痰液特征是（）

A.粉红色泡沫样痰

B.大量脓性痰

C.铁锈色痰

D.白色黏液痰

E.红棕色胶冻样痰

答案：C

解析：肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，约占社区获得性肺炎的半数。当肺炎链球菌感染时，肺泡内渗出的红细胞被破坏、崩解，血红蛋白被分解，形成含铁血黄素，随痰液咳出，使痰液呈铁锈色，这是肺炎链球菌肺炎的典型痰液特征。粉红色泡沫样痰常见于急性肺水肿。大量脓性痰多见于肺脓肿等化脓性感染。白色黏液痰可见于多种呼吸道疾病，一般病情较轻。红棕色胶冻样痰常见于肺炎克雷伯杆菌肺炎。

5.肺结核患者大咯血时首要的护理措施是（）

A.保持呼吸道通畅

B.吸氧

C.输血

D.给予镇静剂

E.应用止血药物

答案：A

解析：肺结核患者大咯血时，血液容易堵塞气道，导致窒息，这是大咯血最严重的并发症，也是导致患者死亡的主要原因。因此，首要的护理措施是保持呼吸道通畅，可采取头低脚高俯卧位，轻拍背部，以利于血块排出，必要时可进行气管插管或气管切开。吸氧可改善患者的缺氧状态，但不是首要措施。输血适用于大咯血导致失血性休克时，但应在保证呼吸道通畅的基础上进行。给予镇静剂可减轻患者的紧张情绪，但要注意避免抑制呼吸。应用止血药物是治疗大咯血的重要措施，但也应在保持呼吸道通畅的前提下进行。

二、多项选择题

1.下列关于慢性支气管炎的护理措施正确的有（）

A.指导患者进行缩唇呼吸

B.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食

C.鼓励患者多饮水

D.保持室内空气新鲜，定时开窗通风

E.病情缓解期可进行适当的体育锻炼

答案：ABCDE

解析：缩唇呼吸可以增加呼气时的阻力，防止小气道过早陷闭，有利于肺泡内气体的排出，改善通气功能，所以指导患者进行缩唇呼吸是慢性支气管炎的护理措施之一。慢性支气管炎患者由于长期咳嗽、咳痰，消耗较大，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食可以补充机体的能量消耗，增强机体抵抗力。鼓励患者多饮水可以稀释痰液，便于痰液咳出。保持室内空气新鲜，定时开窗通风，可减少空气中病原体的浓度，降低感染的机会。病情缓解期进行适当的体育锻炼，如散步、太极拳等，可以增强体质，提高机体的免疫力，减少疾病的发作。

2.支气管哮喘患者避免使用的药物有（）

A.阿司匹林

B.普萘洛尔

C.青霉素

D.氨茶碱

E.沙丁胺醇

答案：AB

解析：阿司匹林可诱发哮喘发作，称为阿司匹林哮喘，这是因为阿司匹林抑制了环氧化酶，使花生四烯酸代谢途径向脂氧酶途径转化，导致白三烯等炎性介质生成增