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脑室钻孔引流术后护理N0N4试题及答案

一、单选题（每题2分，共20分）

1.脑室钻孔引流术后，引流管开口应高于侧脑室平面（）

A.510cm

B.1015cm

C.1520cm

D.2025cm

答案：B

解析：脑室钻孔引流术后，引流管开口应高于侧脑室平面1015cm，以维持正常的颅内压。若高度过低，引流过快过多可致颅内压骤降，易引起硬膜下血肿或硬膜外血肿；若高度过高，则引流不畅，达不到治疗目的。

2.脑室引流管一般放置时间不宜超过（）

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

答案：C

解析：脑室引流管一般放置时间不宜超过7天，时间过长易发生颅内感染。

3.脑室引流过程中，若引流量过少，可能的原因不包括（）

A.引流管堵塞

B.颅内压低于1015cmH?O

C.引流管位置过低

D.引流管被脑组织堵塞

答案：C

解析：引流管位置过低会导致引流过快过多，而不是引流量过少。引流量过少可能是由于引流管堵塞（如被血凝块、脑组织堵塞）、颅内压低于1015cmH?O等原因。

4.脑室钻孔引流术后，患者出现烦躁不安，应首先考虑（）

A.疼痛

B.颅内压增高

C.引流管刺激

D.心理因素

答案：B

解析：脑室钻孔引流术后患者出现烦躁不安，首先应考虑颅内压增高，因为颅内压增高会导致患者出现头痛、呕吐、烦躁等症状。当然，疼痛、引流管刺激、心理因素也可能导致烦躁不安，但颅内压增高是较为严重且需要优先排查的原因。

5.观察脑室引流液的颜色，正常情况下应为（）

A.无色透明

B.淡黄色

C.淡红色

D.血性

答案：A

解析：正常情况下脑室引流液应为无色透明。若引流液为淡黄色，可能提示有少量出血或存在感染；淡红色或血性引流液可能表示有颅内出血。

6.脑室引流管护理中，下列哪项操作是错误的（）

A.严格遵守无菌操作原则

B.每日更换引流瓶

C.保持引流管通畅，定时挤压

D.引流瓶可以随意放置

答案：D

解析：引流瓶不能随意放置，其开口应高于侧脑室平面1015cm，以维持正常的颅内压。严格遵守无菌操作原则、每日更换引流瓶、保持引流管通畅并定时挤压都是正确的护理操作。

7.脑室钻孔引流术后，患者床头抬高15°30°的目的是（）

A.减轻头痛

B.利于引流

C.防止呕吐

D.促进脑部血液循环

答案：B

解析：脑室钻孔引流术后床头抬高15°30°有利于脑室引流，可使脑脊液顺利流出，同时也有助于降低颅内压。减轻头痛、防止呕吐、促进脑部血液循环虽然也是床头抬高可能带来的好处，但不是主要目的。

8.若脑室引流液出现浑浊，有絮状物，应考虑（）

A.颅内出血

B.颅内感染

C.引流管堵塞

D.脑脊液蛋白含量增高

答案：B

解析：脑室引流液出现浑浊、有絮状物是颅内感染的典型表现。颅内出血一般表现为血性引流液；引流管堵塞主要表现为引流量减少或无引流液；脑脊液蛋白含量增高一般不会使引流液出现浑浊、絮状物。

9.脑室引流过程中，若患者出现剧烈头痛、呕吐，应立即（）

A.通知医生

B.抬高床头

C.夹闭引流管

D.更换引流瓶

答案：A

解析：患者出现剧烈头痛、呕吐，可能是颅内压急剧变化等严重情况，应立即通知医生进行处理。抬高床头、夹闭引流管、更换引流瓶等操作需要在医生的指导下进行，不能擅自处理。

10.脑室钻孔引流术后，为防止引流管脱出，下列措施错误的是（）

A.妥善固定引流管

B.告知患者及家属防止引流管受压、扭曲

C.患者翻身时无需注意引流管

D.约束躁动患者的肢体

答案：C

解析：患者翻身时必须注意引流管，防止引流管受压、扭曲、脱出。妥善固定引流管、告知患者及家属防止引流管受压扭曲、约束躁动患者的肢体都是防止引流管脱出的正确措施。

二、多选题（每题3分，共30分）

1.脑室钻孔引流术后的护理要点包括（）

A.保持引流管通畅

B.观察引流液的量、颜色、性质

C.严格遵守无菌操作原则

D.防止引流管脱出

E.密切观察患者的生命体征和意识状态

答案：ABCDE

解析：以上选项均为脑室钻孔引流术后的护理要点。保持引流管通畅是保证引流效果的关键；观察引流液的量、颜色、性质可以及时发现颅内出血、感染等情况；严格遵守无菌操作原则可预防颅内感染；防止引流管脱出可避免引流失败和引起其他并发症；密切观察患者的生命体征和意识状态有助于及时发现病情变化。

2.脑室引流液异常的情况有（）

A.引流量突然增多

B.引流液颜色变为血性

C.引流液浑浊有絮状物

D.引流量突然减少

E.引流液中有血凝块

答案：ABCDE

解析：引流量突然增多可能提示颅内出