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胸外科护士试题及答案

一、单项选择题

1.关于胸腔闭式引流的护理，下列哪项操作错误？

A.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm

B.更换引流瓶时需用两把血管钳夹闭引流管

C.鼓励患者每2小时进行一次深呼吸和咳嗽

D.引流管脱出时应立即用无菌凡士林纱布封闭伤口

答案：D

解析：引流管脱出时，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭，而非直接覆盖纱布，防止气体进入胸腔。

2.肋骨骨折患者最易出现的并发症是？

A.张力性气胸

B.血胸

C.肺不张

D.皮下气肿

答案：C

解析：肋骨骨折患者因疼痛不敢深呼吸和咳嗽，易导致痰液积聚，引发肺不张。

3.食管癌术后早期最严重的并发症是？

A.吻合口瘘

B.乳糜胸

C.肺部感染

D.切口感染

答案：A

解析：吻合口瘘发生率虽低（3%-5%），但死亡率高（50%以上），是术后早期最严重的并发症。

4.张力性气胸患者急救的关键措施是？

A.高流量吸氧

B.立即胸腔穿刺排气

C.应用抗生素

D.开胸探查

答案：B

解析：张力性气胸因胸膜腔内压力持续升高，需立即穿刺排气降低胸膜腔压力，避免呼吸循环衰竭。

5.肺癌术后患者早期活动的最佳时间是？

A.术后6小时

B.术后24小时

C.术后48小时

D.术后72小时

答案：B

解析：肺癌术后24小时可协助患者床上活动，48小时可坐起，72小时可下床，早期活动可预防深静脉血栓和肺不张。

6.血胸患者出现进行性出血的标志是？

A.胸腔闭式引流量每小时100ml，持续3小时

B.血红蛋白、红细胞计数持续下降

C.血压升高，心率减慢

D.胸膜腔穿刺抽不出血液

答案：B

解析：进行性血胸的判断标准包括：①引流量每小时200ml，持续3小时；②血红蛋白、红细胞计数进行性下降；③补液后血压仍不稳定。

7.脓胸患者行胸腔灌洗时，灌洗液的温度应控制在？

A.25-30℃

B.30-35℃

C.35-40℃

D.40-45℃

答案：C

解析：灌洗液温度接近人体体温（35-40℃）可减少对胸膜的刺激，避免寒战或血管收缩。

8.胸外科患者术后疼痛评估最常用的方法是？

A.数字评分法（NRS）

B.面部表情评分法（FPS-R）

C.视觉模拟评分法（VAS）

D.文字描述评分法（VRS）

答案：A

解析：数字评分法（0-10分）操作简单，患者易理解，是胸外科术后疼痛评估的首选方法。

9.食管癌患者术前留置胃管的目的是？

A.预防术后胃扩张

B.方便术后胃肠减压

C.减少术中误吸风险

D.以上均是

答案：D

解析：术前留置胃管可减少胃内容物潴留，降低术中误吸风险，术后用于胃肠减压预防胃扩张。

10.开放性气胸患者现场急救的首要措施是？

A.快速补液

B.封闭伤口

C.胸腔穿刺排气

D.应用止痛药

答案：B

解析：开放性气胸需立即用无菌敷料（如凡士林纱布）封闭伤口，使其变为闭合性气胸，再进一步处理。

二、多项选择题

1.胸腔闭式引流管的拔管指征包括？

A.引流瓶中无气体溢出

B.24小时引流量50ml

C.胸部X线显示肺复张良好

D.患者呼吸平稳，无呼吸困难

答案：ABCD

解析：拔管需满足：肺完全复张（X线证实）、无气体或液体引出（24小时引流液50ml）、患者呼吸功能正常。

2.肺癌术后常见的并发症有？

A.肺不张

B.心律失常

C.支气管胸膜瘘

D.乳糜胸

答案：ABC

解析：乳糜胸多见于食管癌术后，肺癌术后常见并发症为肺不张、心律失常、支气管胸膜瘘等。

3.肋骨骨折患者的护理要点包括？

A.有效镇痛

B.鼓励咳嗽排痰

C.胸带固定

D.早期下床活动

答案：ABCD

解析：镇痛可减轻疼痛，促进排痰；胸带固定减少胸廓活动度；早期活动预防并发症。

4.张力性气胸的典型临床表现包括？

A.进行性呼吸困难

B.皮下气肿

C.患侧呼吸音消失

D.气管向健侧移位

答案：ABCD

解析：张力性气胸因胸膜腔高压导致气管移位、呼吸音消失，气体进入皮下形成气肿，患者出现严重呼吸困难。

5.食管癌术后饮食护理的原则是？

A.术后3-5天禁食

B.先从流质饮食开始

C.避免过热、过冷食物

D.餐后2小时内避免平卧

答案：ABCD

解析：术后需待吻合口愈合（3-5天）后逐步恢复饮食，从流质过渡到普食，避免刺激吻合口，餐后平卧易导致反流。

三、填空题

1.胸腔闭式引流瓶中长玻璃管应浸入水中____cm。

答案：3-4

2.血胸患者胸膜腔积血量超过____ml时称为大量血胸。

答案：1500

3.食管癌术后吻合口瘘多发生在术后____天。

答案：5-10

4.肺癌患者最常见的早期症状是____。

答案：刺激性干咳

5.脓胸患者胸腔穿刺抽脓时