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温州医科大学接受国内访问（进修）学者申请表
申请人姓名：
推荐学校及院系：
访问学院及专业：
指导教师：
起止时间：
年月至年月
温州医科大学制
填表日期：年月日
姓名
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所学专业
毕业时间
学历
学位
职称
从事专业
研究方向
通讯地址
联系电话
单位联系人
电话
学
习
工
作
简
历
起止年月
学习、工作单位（任何职）
从事教学工作情况（包括授课情况，教学改革情况，以及指导学生论文、实验和编写教材情况等）
科研工作及其成果（包括承担的课题研究项目、发表的主要论文和出版专著的题目和书名、发表和出版时间、刊物和出版社，成果获奖和应用情况等）（如空格不够，可另附页）
访问研修的计划（包括拟达到的研修目标及预期成果、研修内容及具体实施步骤）
申请人所在学校师资管理部门意见（包括：是否已将该申请人作为学术带头人或学术骨干的重点培养对象；是否同意派出；如果该申请人被录取，学校是否与其签订研修协议）
负责人签名：职能部门公章
年月日
接受导师意见（是否同意接受，对研修计划、内容、目标等提出明确意见）
导师签名：
年月日
接受学院意见（是否同意接受）
负责人签名：部门公章
年月日
接受学校管理部门意见（是否同意接受）
负责人签名：部门公章
年月日
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