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附件1
温州医科大学教职工兼职创新创业审批表
姓名
工号
出生年月
政治面貌
所在单位
职务/职称
学科专业
联系电话
兼职创新
创业单位
职务
兼职创新
创业类型
□学术性兼职□公益性兼职
□企事业单位等兼职（是否在职创办企业?□是□否）
兼职创新创业内容和理由
（可附页）
兼职创新创业期限
年月至年月
兼职创新创业时间
平均兼职创新创业时间：每周天（其中工作日天）
备注：
是否取酬
□不取酬
□取酬：元/年，兼职创新创业期限合计共元
是否涉
密人员
□是
□否
是否涉及学校知识产权、科研成果情况的
□是
□否
是否涉及学校其他资源占用情况的
□是（填写具体情况）
□否
本人承诺
1.本人对以上所填内容的真实性和完整性负责，没有瞒报、漏报，并自愿接受组织监督和查核。
2.如有兼职取酬，本人承诺按规定上报兼职报酬。
3.本人遵守上级及学校兼职创新创业管理相关规定，承诺切实履行本人的岗位职责，把主要精力投入本职工作，在校外的兼职创新创业工作将不影响本人所承担的学校各项工作的正常进行。
签名：
年月日
相关部门
意见
负责人签字：
（公章）年月日
所在单位
意见
负责人签字：
（公章）年月日
注：本表纸质版一式两份，分存所在部门、单位和人事处各一份。
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