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血液病主治医师相关专业知识试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（请选出最佳答案）

1.下列关于急性髓系白血病（AML）M2亚型的骨髓象特征，错误的是：

A.骨髓原始粒细胞占非红系细胞比例≥20%

B.至少20%的原始粒细胞过氧化物酶染色阳性

C.胞浆中可见Auer小体，常为单核或多数核内小杆状

D.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色积分显著增高

E.肝脾肿大常见

2.患者男，60岁，因“反复发热、盗汗、体重减轻3月”就诊。查体：肝肋下2cm，脾肋下4cm。外周血常规示：WBC48.0×10^9/L，N%85%，Plt50×10^9/L，Hb110g/L。骨髓象示：原始细胞占20%。免疫分型显示CD5、CD10、CD19阴性，CD3阳性。最可能的诊断是：

A.急性髓系白血病M5型

B.慢性淋巴细胞白血病

C.小细胞淋巴瘤

D.淋巴细胞浆病

E.免疫表型异常的急性T淋巴细胞白血病

3.关于慢性髓系白血病（CML）的治疗，以下说法错误的是：

A.伊马替尼是治疗CML慢性期的首选药物

B.早期启动治疗可以降低Ph染色体阳性细胞的突变率

C.达到完全细胞遗传学缓解（CCyR）后可考虑减量或停药

D.干扰素主要用于对伊马替尼不耐受或不耐受的患者

E.CML加速期和急变期的治疗应以强化化疗为主，目标为达到完全缓解

4.下列哪种溶血性贫血的实验室检查中，直接胆红素通常升高，而间接胆红素正常或轻度升高？

A.温抗体型自身免疫性溶血性贫血

B.遗传性球形细胞增多症

C.G6PD缺乏症

D.骨髓增生异常综合征伴无效造血导致溶血

E.肝细胞性黄疸

5.诊断特发性血小板减少性紫癜（ITP）的主要依据不包括：

A.慢性病程，反复发作

B.外周血可见巨核细胞发育成熟障碍

C.骨髓巨核细胞数量增多或正常，伴巨核细胞异型性显著

D.排除其他引起血小板减少的疾病

E.肝脾通常轻度肿大

6.下列关于弥散性血管内凝血（DIC）的描述，错误的是：

A.是一种由多种病因引起的继发性凝血功能障碍综合征

B.表现为微血管血栓形成和继发性纤溶亢进

C.血常规常表现为全血细胞减少

D.鉴别诊断要点在于寻找原发病因

E.治疗原则是去除病因和抗凝治疗

7.下列关于骨髓增生异常综合征（MDS）的说法，错误的是：

A.是一组起源于造血干/祖细胞的克隆性造血性疾病

B.以无效造血、难治性贫血和高风险向急性髓系白血病转化为主要特征

C.骨髓活检显示病态造血，原始细胞比例常20%

D.RARS-T（转化的环形铁粒幼细胞综合征）属于MDS的难治性亚型

E.预后评估主要依据国际预后积分系统（IPSS）

8.患者女，70岁，因“皮肤黏膜反复出血伴乏力1年”就诊。查体：皮肤可见散在瘀点、瘀斑，鼻衄。外周血常规：Hb80g/L，WBC4.5×10^9/L，N%70%，Plt30×10^9/L。APTT延长，PT正常，FIB正常。骨髓穿刺示红系增生明显，可见核分叶过多现象，血小板大小不均，巨核细胞数量增多伴异型性。最可能的诊断是：

A.特发性血小板减少性紫癜

B.弥散性血管内凝血

C.慢性肝病伴脾功能亢进

D.骨髓增生异常综合征（难治性贫血，伴原始细胞增多，非常异质性，RARS型）

E.白血病伴血小板减少

9.关于维生素B12缺乏所致的大细胞性贫血，以下说法错误的是：

A.主要影响DNA合成

B.外周血象表现为大细胞性贫血，中性粒细胞核分叶过多，血小板大小不均

C.骨髓象显示红系核浆发育不平衡，巨核细胞体积增大，核分叶减少

D.治疗首选口服维生素B12

E.可伴有神经系统症状

10.下列关于血气分析结果的解释，错误的是：

A.pH降低提示酸中毒

B.PaCO2升高提示呼吸性酸中毒

C.HCO3-降低提示代谢性酸中毒

D.PaO2降低提示氧合功能下降

E.SaO2正常可以排除呼吸系统疾病

二、多项选择题（请选出所有正确答案）

1.诊断为急性淋巴细胞白血病（ALL）的患者，进行化疗后出现皮肤黏膜感染，可能的病原体包括：

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.