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泰康在线财产保险股份有限公司
个人门急诊医疗保险（B款）条款
在本条款中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指泰康在线财产保险股份有限公司。
❶您与我们的合同
1.1合同构成本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保书、与保险合同有关的投
保文件、合法有效（见8.1）的声明、批注、批单、附加保险合同、
其他书面或电子协议都是您与我们之间订立的本保险合同（以下简称
“本合同”）的构成部分。
1.2合同成立及生效您提出保险申请、我们同意承保，本合同成立。
本合同自我们同意承保、收取保险费并签发电子保险单开始生效，具
体生效日以电子保险单所载的日期为准。
❷我们保什么、保多久
2.1等待期您为被保险人首次投保本保险或非续保（见8.2）本保险时，自本合
同生效日起30日（含第30日）为等待期。
在等待期内，被保险人非因意外伤害（见8.3）经医院（见8.4）确
诊罹患疾病，在医院接受门（急）诊治疗或自医院确诊罹患疾病后
在我们指定的互联网医院（见8.5）进行后续诊疗的，无论诊疗行为
是否发生在等待期内，我们均不承担赔偿保险金的责任，但本合同
继续有效。
您为被保险人续保本保险或被保险人因遭受意外伤害导致被保险人
发生保险事故的无等待期。
2.2保险责任在本合同保险期间内，我们根据以下内容承担保险责任:
门（急）诊医疗费用保在本合同保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后罹
险金患疾病，经医院诊断必须接受门（急）诊治疗的，我们对于被保险人
每次门（急）诊治疗实际支付的符合当地（见8.6）社会基本医疗保
险（见8.7）支付范围的、必需且合理（见8.8）的门（急）诊医疗费
用（见8.9），扣除单次门（急）诊医疗费用免赔额后在单次门（急）
诊医疗费用保险金额内按如下约定承担门（急）诊医疗费用保险金
的赔偿责任：
（一）若被保险人未以参加社会基本医疗保险或者公费医疗身份就
诊并结算的，我们对被保险人每次就诊发生的符合保险责任范围的
医疗费用，在扣除100元单次门（急）诊医疗费用免赔额后，在单
次门（急）诊医疗费用保险金额内按照60%的赔偿比例进行赔偿；
（二）若被保险人以参加社会基本医疗保险或者公费医疗身份就诊
并结算的，我们对被保险人每次就诊发生的符合保险责任范围的医
疗费用，在扣除100元单次门（急）诊医疗费用免赔额后，在单次
门（急）诊医疗费用保险金额内按照70%的赔偿比例进行赔偿。
被保险人于同一日（当日零时起至二十四时止）在同一所医院同一
个科室的就诊视为一次就诊。
在本合同保险期间
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