医学课件-股骨干骨折护理常规.pptx

医学课件-股骨干骨折护理常规汇报人：XXX2025-X-X

目录1.股骨干骨折概述

2.股骨干骨折的诊断

3.股骨干骨折的治疗原则

4.股骨干骨折的术前护理

5.股骨干骨折的术后护理

6.股骨干骨折的功能康复护理

7.股骨干骨折的饮食护理

8.股骨干骨折的健康教育

01股骨干骨折概述

股骨干骨折的定义与分类骨折定义股骨干骨折是指发生在股骨上段至股骨下段之间的骨折，约占全身骨折的6%。它通常由高能量创伤引起，如车祸或高处坠落。骨折线可横贯股骨干，也可斜行或螺旋形。骨折分类根据骨折线的方向和形态，股骨干骨折可分为横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折和粉碎性骨折。其中，斜形和螺旋形骨折由于受力复杂，复位难度较大，容易导致不愈合或畸形愈合。骨折病因股骨干骨折的病因主要包括直接暴力、间接暴力和肌肉拉力。直接暴力如撞击、挤压等，间接暴力如扭转、跌倒等，肌肉拉力则是在肌肉收缩过程中产生的。这些暴力作用在股骨干上，超过其生理承受范围，即可导致骨折。

股骨干骨折的病因及发病机制直接暴力直接暴力是导致股骨干骨折的最常见原因，如车祸中的撞击或重物直接砸在股骨上。这种力量直接作用于骨骼，导致骨折线明确，常伴有皮肤损伤。数据显示，约60%的股骨干骨折是由直接暴力引起的。间接暴力间接暴力通过肌肉牵拉或骨骼传导导致骨折，如从高处跌落时，足部着地产生的冲击力沿股骨干向上传导，可能导致骨折。这种骨折线可能不典型，复位和固定较困难。研究表明，间接暴力导致的股骨干骨折占所有病例的40%。肌肉拉力肌肉拉力是由于肌肉强力收缩时产生的拉力作用于骨骼，如运动员在做快速扭转动作时，股四头肌和臀大肌的强力收缩可能拉断股骨干。肌肉拉力导致的骨折常发生在股骨干的某一特定区域，治疗时需考虑肌肉的平衡和骨骼的稳定性。此类骨折约占股骨干骨折的10%。

股骨干骨折的临床表现疼痛与肿胀股骨干骨折后，患者通常立即感到剧烈疼痛，并伴有局部肿胀。肿胀范围可涉及整个大腿，严重时甚至可达膝关节。疼痛在活动时加剧，休息时减轻。功能障碍股骨干骨折会导致患肢活动受限，患者无法正常行走。骨折初期，患者可能只能进行床上活动，随着病情好转，逐步过渡到辅助器械辅助下行走。功能障碍程度与骨折类型和损伤程度有关。畸形与异常活动股骨干骨折可导致肢体长度不等或成角畸形。严重者，骨折端可能发生错位，出现异常活动。患者站立时，患肢可能出现内翻或外翻，影响站立和行走姿势。

02股骨干骨折的诊断

影像学检查X射线检查X射线是诊断股骨干骨折最常用的影像学方法。通过正位、侧位和斜位拍摄，可以清晰地显示骨折线的位置、形态和移位情况。一般而言，X射线检查可发现超过80%的股骨干骨折。CT扫描CT扫描可以提供更详细的骨折三维图像，有助于评估骨折的复杂性、软组织损伤和血管神经受累情况。CT扫描对于评估骨折类型、确定手术方案具有重要意义，尤其在复杂骨折中。MRI检查MRI检查在评估股骨干骨折周围软组织损伤方面具有优势，如肌肉、肌腱和血管的损伤。MRI可以显示骨折线周围的水肿、出血和软组织挫伤等情况，对于指导治疗和康复具有重要意义。

实验室检查血常规血常规检查是评估股骨干骨折患者全身状况的重要手段。骨折后，患者可能出现白细胞计数升高，提示可能存在感染或炎症反应。同时，红细胞计数和血红蛋白水平可能下降，反映出血情况。C反应蛋白C反应蛋白（CRP）是炎症反应的标志物。股骨干骨折后，CRP水平升高，有助于判断炎症程度和感染风险。CRP水平持续升高可能提示骨折部位存在感染或其他并发症。凝血功能检查凝血功能检查对于评估股骨干骨折患者的出血风险和手术安全性至关重要。包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原等指标。异常的凝血功能可能导致手术出血增多或术后血栓形成。

诊断标准与鉴别诊断骨折诊断股骨干骨折的诊断主要依据病史、临床表现和影像学检查。病史包括受伤经过、疼痛部位和功能障碍情况。临床表现包括局部疼痛、肿胀、功能障碍和畸形。影像学检查如X射线可明确骨折类型和程度。骨折分类股骨干骨折根据骨折线的方向和形态分为横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折和粉碎性骨折。每种类型都有其特定的临床表现和治疗方法。正确分类对于选择合适的治疗方案至关重要。鉴别诊断在诊断股骨干骨折时，需要与一些其他疾病进行鉴别，如骨肿瘤、骨囊肿、骨坏死等。这些疾病的临床表现与骨折相似，但治疗方法不同。通过影像学检查和实验室检查，可以明确诊断并排除这些疾病。

03股骨干骨折的治疗原则

手术治疗的适应症开放性骨折开放性骨折是指骨折部位皮肤或软组织破损，与外界相通。这种骨折容易感染，因此通常需要手术治疗，以清创、闭合伤口和固定骨折部位，减少感染风险。粉碎性骨折粉碎性骨折是指骨折部位骨片多，骨折线复杂。这种骨折复位难度大，易出现骨折不愈合或畸形愈合。手术治疗可提供良