2025年中医内科学总结.pdfVIP

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

肺系疾病

一、感冒（

最早见于《仁斋直指方》；明确提出“时行感冒”的是《类证治裁》；感冒的病机：卫表失

和；时行感冒的特点：传染性大，病情较重，不限季节，易于流行；感冒的发病季节以冬春为主；感冒的

主因是风。）

1、风寒束表证：辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散

2、风热犯表证：辛凉解表－银翘散或葱豉桔梗汤

3、暑湿伤表证：清暑祛湿解表－新加香薷饮，

4、气虚感冒证：益气解表－参苏饮

5、阴虚感冒证：滋阴解表－加减葳蕤汤

二、咳嗽（最早把咳嗽分为外感和内伤的著作：《景岳全书》。“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”出自

《内经》）

外感咳嗽

1、风寒袭肺证：疏风散寒,宣肺止咳－三拗汤合止嗽散

2、风热犯肺证：疏风清热,宣肺止咳－桑菊饮

3、风燥伤肺证：疏风清肺,润燥止咳－桑杏汤

内伤咳嗽

4、痰湿蕴肺证:燥湿化痰,理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤（咳声重浊，痰多胸闷）

5、痰热郁肺证：清热肃肺,豁痰止咳－清金化痰汤

6、肝火犯肺证：清肺泻肝,顺气降火－加减泻白散合黛蛤散

7、肺阴亏耗证：滋阴润肺,化痰止咳－沙参麦冬汤（干咳，咳声短促，脉象细数）

三、哮证（哮病大发作期的病理性质：邪实。哮病发作时的病理环节在于：痰阻气闭。哮病的宿根：

痰。寒哮久发易伤内脏，一般伤及：肺脾肾。哮病之病名最早见于《丹溪心法》。最早阐明哮喘病机为

痰：朱丹溪。明以后首先提出‘哮’与’喘’为两个不同病症的医著始于：《医学正传》。）

发作期

1、冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤（咳痰稀薄多沫咯吐不爽）

2、热哮证：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤

3、寒包热哮证：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

4、风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤

5、虚哮证：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤

6、喘脱危证:补肺纳肾,扶正固脱－回阳急救汤合生脉饮

缓解期

7、肺脾气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤

8、肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎

四、喘证（最早提出喘证虚实分类法的：《景岳全书》。喘证持续不已的病位在：心。）

以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

实喘

1、风寒壅肺证：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散（痰多稀薄带泡沫，恶寒发热）

2、表寒肺热证：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤（恶寒无汗，咳吐黄稠痰）

3、痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤

4、痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤（喘多胸满闷塞，痰多黏腻色

白）

5、肺气郁痹证：开郁降气平喘－五磨饮子

虚喘

6、肺气虚耗证：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤（气怯声低，自汗畏风）

7、肾虚不纳证：补肾纳气－金匮肾气丸合参蛤散，七味都气丸，生脉散（呼多吸少）

8、正虚喘脱证:扶阳固脱,镇摄肾气－参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉

五、肺痈：（

病名最早见于：《金匮要略》。肺痈成痈化脓的病理基础在于：热壅血瘀。肺痈的诊断

要点：咳吐腥臭脓痰。肺痈的治疗原则：清热解毒，化瘀排脓。肺痈恢复期的病机：邪去正虚，阴伤气

耗。最早用苇茎汤治疗肺痈的是：《备急千金要方》）

1、初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散（发热恶寒，胸痛剧烈）

2、成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎