医院培训课件：《康复患者的营养管理》.pptxVIP

;;营养：是指机体从外界摄取食物，经过体内消化、吸收，以维持人体正常生理功能和活动需要的过程。

营养素：食物中含有的能被人体消化吸收并且具有一定生理功能的成分。

营养支持：是指在饮食摄入不足或不能的情况下，通过肠道或肠外途径补充或提供维持人体必须的营养素。

;;每天摄入量

蛋白质：成年男女分别65g/d、55g/d,占总热量10-15%

脂类：摄入总能量儿童青少年成人20-30%、1-3岁幼儿35%，7-12月婴儿40%，占总热量20-30%

碳水化合物：摄入总能量55-65%

维生素：含脂溶性及水溶性维生素

矿物质：钙磷镁铁碘铜锌

水：饮水量成年男1.7L/d，女1.5L/d;中国居民膳食能量推荐需要量（2016年）

;人体的能量消耗

;基本知识;食物多样、谷类为主

吃动平衡、健康体重

多吃蔬菜、奶类、大豆

适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉

少盐少油、控糖限酒

杜绝浪费、兴新食尚;公式：BMl=体重（kg）/[身高（m）]2

评价标准：

BMl的评价标准有多种世界各国广泛采用WHO成人标准，我国参考国内发布的标准。

1.WHO成人标准BM在18.5～24.9之间为正常，18.5为营养不良，在25～29.9之间为肥胖前状态，在30～34.9之间为一级肥胖，在35～39.9之间为二级肥胖，≥40为三级肥胖

2.亚洲成人标准BM在18.5～22.9之间为正常，18.5为体重过轻，≥23为超重，23～24.9为肥胖前期，25～29.9为中度肥胖，≥30为重度肥胖。

3.国内标准2001年国际生命科学学会中国肥胖问题工作组提出了适合18岁以上中国成人的BM标准：BM在18.5～23.9之间为正常，18.5为营养不良，≥24为超重，≥28为肥胖。但此标准不适用于儿童、发育中的青少年、孕妇、乳母、老人及身形健硕的运动员。;;营养风险筛查：ＮＲＳ２００２;膳食调查

与营养相关的疾病史、药物史及营养相关临床症状、

人体测量(ＢＭＩ、上臂围、小腿围)

人体成分测定、实验室指标(血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、葡萄糖、尿素氮/肌酐、电解质、维生素和微量元素)等;制订营养支持方案

;运动强度;;;经口进食;患者欧某、男54岁，因意识障碍神志不清1年余入院，三测正常，血压142/90mmhg,既往有高血压病史。

诊断：脑出血恢复期，高血压病极高危

专科：自主睁眼，双瞳孔等大等圆3mm，对光反射灵敏，四肢肌张力高，肌力分级：右侧下肢2级，右侧上肢1+级，左侧肢体1+级，ADL评分0分，留置胃管，大便1-2天1次。;个案探讨;个案探讨;;营养计划:

按体重指数20，患者目标体重68kg

热量：68kg×25kal=1700kcal。

碳水化合物：1700×0.65÷4kcal=276g

蛋白质：1700×0.15÷4kcal=64g

脂肪：1700×0.2÷9kcal=37g

维生素、矿物质、水

;湖南省人民医院康复一科肠内营养指导单

床号：36性别:欧某某年龄：52岁身高：170cm

目标体重：68kg

NRS2002初步筛查：4分

建议食物：

主食：272g（馒头、米饭、面条均可）

肉类：100g（纯瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋为主）

蔬菜：300g（选择绿叶蔬菜、淮山、胡萝卜）

水果：150g

植物油：20g食盐：6g

将所有食物计算重量后蒸熟加入匀浆机，配置成1500ml，分6次鼻饲，3小时一次。

鼻饲时间：早上7:00、10:00、13:00，16:00、19:00、22:00;注意事项

每次鼻饲前均检查胃管是否固定稳妥，确定在胃内.

食物匀浆粘稠合适，加热后搅拌均匀缓慢推注。

喂食前床头摇高30-45度，喂完后30分钟至1小时禁止翻身或拍背

每次鼻饲前后用20-40ml的温开水冲管。

每次鼻饲前回抽，如胃残余量≤50ml,注入流质250ml;胃残余量50ml100ml,注入流质200ml;胃残余量≥100ml,表示胃排空延迟，暂时减少鼻饲量,并告知医生是否予以胃动力药;继续测定胃残余量。

;名称;所有的患者均应在住院后24h内接受营养状态和营养风险评价。

对于存在高营养风险或不能通过自主经口进食获得足够营养的康复患者，积极营养支持治疗。

康复患者需要营养支持治疗时，建议咨询营养师或营养支持治疗团队协助制订营养支持治疗方案和监测营养支持治疗疗效。;;;感谢聆听