医院培训课件：《高血压病人护理》.pptxVIP

高血压病人的护理

高血压的定义高血压（hypertensive?disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。高血压的诊断必须以非服用药物状态下2次或2次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据，偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压，必须重复和进一步观察。注:若舒张压与收缩压分属不同级别时，则以较高的级别为准。类别舒张压（mmol/L)收缩压(mmol/L)理想血压12080正常血压13085正常高值130-13985-891级高血压140-15990-992级高血压160-179100-1093级高血压=180=110单纯收缩性高血压=14090

高血压病的分类高血压可分为原发性和继发性两类。(1)原发性高血压即高血压病，是指以血压升高为主要临床表现的一种疾病，约占高血压患者的95％。患者多在40-50岁发病，早期患者可无症状，可能在体检时发现。少数有头痛、头晕眼花、心悸及肢体麻木等症状。晚期高血压可在上述症状加重的基础上引起心、脑、肾等器官的病变及相应症状，以致发生动脉硬化、脑血管意外、肾脏病，并易伴发冠心病；临床上只有排除继发型高血压后，才可诊断为高血压病。(2)继发性高血压是指在某些疾病中并发产生血压升高，仅仅是这些疾病的症状之一，故又称症状性高血压，约占所有高血压患者的1％-5％：对于青年人或体质虚弱的高血压患者，或高血压伴有明显的泌尿系统症状，或在妊娠后期、产后、更年期的高血压或伴有全身性疾病的高血压，均应考虑继发型高血压。如果引起高血压症状的原发病症能够治好，那么高血压就可以消失。

患者的基本情况姓名:张育澹性别：男年龄：63文化程度：大学职业：退休婚姻：已婚入院日期：2014-11-20

病史介绍主诉：反复头昏，头痛4+年，再发加重10+天。现病史:患者本人诉4+年前无明显诱因出现头昏、头痛，呈阵发性后颈部胀痛不适，伴乏力，无阵发颜面潮红、口干、心悸、上肢颤抖、夜尿增多，四肢麻木等，就诊于湖南省人民医院，测血压高达180/120mmHg，予晚上相关检查后诊断为“高血压病3级极高危组”，予降压（“贝那普利10mgQd”，后因出现干咳副作用更改为“厄贝沙坦薄膜衣片/安博维150mgQd”）及其他相关治疗后血压下降至正常范围，症状缓解出院。此后患者不规律服用“厄贝沙坦薄膜衣片/安博维”，多为头昏头痛时服药。多次测血压偏高，最高达180/150mmHg。10+天前患者无明显诱因又出现头昏、头痛，为阵发性全头胀痛较剧，但尚能忍，伴乏力，无恶心。呕吐，意识障碍，失语，偏瘫，二便失禁等，就诊于我院门诊，测血压偏高，为170/100mmHg，其后患者规律服用“厄贝沙坦薄膜衣片/安博维150mgQd”，但血压仍控制欠佳，波动于150-170/80-100mmHg，且头昏，头痛无缓解，今为求进一步诊治而就诊我院，门诊遂以“高血压病”将其收往我科。患者精神，食纳，睡眠均欠佳。二便如常，体重无明显增减。

病史介绍既往史:有“2型糖尿病”5+年，2年前出现肢端麻木，于长沙市中心医院明确糖尿病周围神经病变，现较规律口服“阿卡波糖片剂/拜唐苹50mgTid”，“二甲双胍薄膜衣片/格华止（0.85gbid”、“瑞格列奈片剂/诺和龙2mgTid”。血糖未监测，控制不详。否认肝炎，结核伤寒等传染病史，否认冠心病病史，否认手术。外伤，输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。）

病史介绍个人史：生于湖南省长沙市，久居本地，否认血吸虫疫水接触史。饮酒30+年，每周约4-5次，每次约饮53°白酒200-250g。否认吸烟及其他不良嗜好。否认毒物接触史。婚姻生育史：适龄结婚，婚后夫妻感情和睦，爱人及子女均体健。家族史：家族中无特殊病史可询。辅助检查：心电图示窦性心律，电轴左偏，不完全性右束支传导阻滞。

诊断1、高血压病3级极高危组2、2型糖尿病糖尿病周围神经病变