医院培训课件：《高血压病例思考》.pptxVIP

高血压病例思考;患者，女性，65岁。既往有高血压病史10年，最高血压190/100mmHg，曾先后服过贝那普利和左旋氨氯地平等药物治疗，血压一直控制不佳。波动于150-170/80-100mmHg,且头晕、乏力无缓解，且头晕、乏力无缓解，今为求进一步而就诊我院，门诊隧以“高血压病”将其收住我科。

血压：140/80mmHg，各瓣膜听诊区未闻及杂音，心率80次/分，肝、脾未触及，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿

入院诊断：高血压2型糖尿病脑梗死后遗症脂肪肝高脂血症下面讲解高血压。;生化：甘油血脂：2.69mmol/L，

HBAIC：6.4%

血糖：6.49mmol/L。余血生化指标正常。

尿常规正常。;级别;2009年基层版

中国高血压防治指南;高血压患者可能伴随的临床情况

（高血压病第三期）;普通高血压患者：140/90mmHg;如对65岁的单纯性收缩期高血压应初始用小剂量利尿剂或钙拮抗剂，收缩压目标＜150mmHg；;我国是全球卒中第一大国;;;钙拮抗剂(CCB)的优势;;治疗;治疗的最终目标;治疗用药的原则;治疗用药的原则;（二）降压药物治疗;4.ACEI：干咳副作用。一侧肾A狭窄及严重肾衰禁用。

5.ARB：

6.α-B：A受体阻滞剂(A-BIOCK)

对糖、脂代谢无影响。;降压目标;高血压病人自我调理策略

;高血压病人自我调理策略

;高血压病人自我调理策略;饮食上必须秉持“五味不过”原则：;措施

1、向病人及家属解释高血压的危害，以引起足够重视。

2、休息与活动：中度高血压适当休息，重度高血压及合并高血压危象，高血压脑病者应绝对卧床休息，据年龄和病情指导轻度高血压者适当参加运动，但应避免竞技体育运动。

3、饮食：坚持低盐、低脂、低胆固醇、多食水果蔬菜、避免饮酒、喝浓茶、咖啡其他刺激性食物，控制总热量。;4、避免诱因：劳累、情绪激动、精神紧张、吸烟酗酒、噪音。

5、监测血压：定时间、定部位、定体位、定血压计、教会病人及家属，每日2—4次测血压。

6、指导用药：利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂、α1受体阻滞剂，不能随意减药或停药。

7、指导病人使用放松技术：如心理训练、音乐治疗、深呼吸。

8、加强安全护理：警惕血压过低或高血压危??、易受伤。;健康教育;高血压的自我保健;高血压的自我保健;谢谢大家！