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附加意外骨折住院津贴保险条款

总则

第一条本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）须附加于意外伤害保险合同（以

下简称“主险合同”）。主险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，凡与本

附加合同相关者，均为本附加合同的构成部分。凡涉及本附加合同的约定，均应采用书面或

电子形式。

若主险合同与本附加合同的条款互有冲突，则以本附加合同的条款为准。本附加合同

未尽事宜，以主险合同的条款规定为准。

第二条本附加合同的被保险人应为身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。

第三条本附加合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或在本附

加合同订立时对被保险人有保险利益的其他人。

第四条除另有约定外，本附加合同保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条在本附加合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并因该事故为直接

且单独原因导致在医院确诊本附加合同定义的骨折，且经诊断必须住院治疗的，保险人按被

保险人每次实际住院天数扣除约定的每次住院免赔天数，乘以本附加合同约定的意外骨折

住院津贴保险金日额给付意外骨折住院津贴保险金，即：

被保险人每次住院获得的意外骨折住院津贴保险金＝（每次实际住院天数-每次住院免

赔天数）×意外骨折住院津贴保险金日额

意外骨折住院津贴保险金日额由投保人在投保时和保险人约定，并在保险单上载明。

被保险人因同一次意外伤害事故所致骨折多次住院治疗的，如果累计住院天数大于约

定的住院免赔天数，保险人在计算意外骨折住院津贴保险金时，对累计住院天数扣除一次

住院免赔天数；如果累计住院天数小于约定的住院免赔天数，保险人不承担给付意外骨折

住院津贴保险金的责任。被保险人因不同意外伤害事故所致骨折多次住院治疗的，保险人

在每次计算意外骨折住院津贴保险金时均会扣除一次住院免赔天数。

在本附加合同保险期间届满之日，若被保险人仍未结束住院治疗的，对于在本附加合同

保险期间届满日次日起三十日内（含的住院，保险人仍在本附加合同约定的保险责任范围

)

内承担给付保险金的责任；对于本附加合同保险期间届满日次日起三十日后的住院，保险

人不再承担给付保险金的责任。

在本附加合同保险期间内，保险人对被保险人同一次住院给付意外骨折住院津贴保险

金天数以三十日为限，保险期间内累计给付意外骨折住院津贴保险金天数以一百八十日为

限，保险人累计给付意外骨折住院津贴保险金天数达到一百八十日的，本附加合同终止。

责任免除

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第六条因下列原因或情形之一导致被保险人住院治疗的，保险人不承担给付保险

金的责任：

(一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

(二)被保险人故意自伤、自杀（但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外）；

(三)被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施；

(四)被保险人挑衅或者故意行为而导致的打斗、被袭击或者被谋杀；

(五)被保险人中暑、猝死、醉酒，主动吸食或者注射毒品；

(六)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或者驾驶无有效行驶证的机动

车；

(七)被保险人精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的

国际统计分类（ICD-10）》为准）；

(八)病理性骨折（指因疾病导致骨组织变弱的部位发生的任何骨折）；

(九)职业运动员从事其职业运动时受到的任何伤害；

(十)对本附加合同生效前已有骨折的治疗和康复；

(十一)战争、军事冲突、暴乱或者武装叛乱；

(十二)核爆炸、核辐射或者核污染。

保险金额、保险费与免赔天数

第七条本附加合同的意外骨折住院津贴保险金额由投保人在投保时与保险人