第七胆碱拟似药.pptVIP

第1页，共21页，星期日，2025年，2月5日乙酰胆碱的作用：激活M型受体：M2：心脏抑制M3：平滑肌收缩腺体分泌激活N型受体：N1：神经节兴奋N2：骨骼肌收缩第2页，共21页，星期日，2025年，2月5日胆碱受体激动药：可激动胆碱受体，产生与乙酰胆碱类似的作用。1、M胆碱受体激动药胆碱酯类：乙酰胆碱、醋甲胆碱、卡巴胆碱、贝胆碱生物碱类：毛果芸香碱、毒蕈碱2、N胆碱受体激动药：烟碱第3页，共21页，星期日，2025年，2月5日乙酰胆碱、胆碱酯类药物特异性、选择性低激活M型受体：M2：心脏抑制（负性频率、负性传导、负性肌力M3：平滑肌收缩（胃肠泌尿道蠕动增加支气管收缩，呼吸困难眼部瞳孔扩约肌收缩，缩瞳）腺体分泌激活N型受体：N1：神经节兴奋N2：骨骼肌收缩第4页，共21页，星期日，2025年，2月5日生物碱类特异性、选择性较高毛果芸香碱：匹鲁卡品特异性：激动M受体选择性：主要作用于眼、腺体第5页，共21页，星期日，2025年，2月5日毛果芸香碱的药理作用：1、眼：缩瞳：激活瞳孔括约肌上M3受体降低眼内压：缩瞳作用使前房角开大调节痉挛：视近物清楚，远物不清2、腺体：分泌增加第6页，共21页，星期日，2025年，2月5日第7页，共21页，星期日，2025年，2月5日第8页，共21页，星期日，2025年，2月5日临床应用：1、青光眼：闭角型开角型(早期)2、虹膜炎：与扩瞳药交替使用，防止粘连3、其他不良反应：第9页，共21页，星期日，2025年，2月5日第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药第10页，共21页，星期日，2025年，2月5日乙酰胆碱的灭活：乙酰胆碱酯酶（ACHE）抗胆碱酯酶药：能与AChE结合，使AChE活性受抑。从而导致胆碱能神经末梢释放ACh堆积，产生拟胆碱作用。可分为易逆性抗AChE药（新斯的明）和难逆性抗AChE药（有机磷酸酯类）。第11页，共21页，星期日，2025年，2月5日一、易逆性抗胆碱酯酶药（一）共同药理作用1、眼：类似毛果芸香碱2、胃肠道：M3受体兴奋，促进蠕动，消化液分泌增加3、骨骼肌神经肌肉接头：抑制ACHE或直接兴奋，肌肉收缩4、其他第12页，共21页，星期日，2025年，2月5日（二）临床应用1、重症肌无力2、腹气胀及尿潴留3、青光眼4、解毒治疗5、阿尔茨海默病第13页，共21页，星期日，2025年，2月5日（三）代表药物1、新斯的明：骨骼肌，用于重症肌无力，解毒治疗胃肠、泌尿平滑肌，用于尿潴留，腹气胀2、毒扁豆碱：眼，青光眼，与毛果芸香碱不同：机制不同，作用快、强、久，刺激性强第14页，共21页，星期日，2025年，2月5日二、难逆性抗胆碱酯酶药－有机磷酸酯类（一）中毒机制（二）中毒表现（三）中毒诊断及防治第15页，共21页，星期日，2025年，2月5日