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深静脉血栓形成的护理措施

深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉内不正常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。DVT不仅会引起患肢的肿胀、疼痛等不适症状，还可能导致肺栓塞等严重并发症，危及患者生命。因此，对于DVT患者，采取科学有效的护理措施至关重要。

一般护理

休息与活动

急性期患者应绝对卧床休息1014天，患肢抬高20°30°，高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀和疼痛。避免大幅度翻身及剧烈活动，禁止按摩、挤压患肢，防止血栓脱落导致肺栓塞。卧床期间，可指导患者进行足背伸屈运动，每小时1015次，以促进小腿肌肉收缩，加速血液回流。

饮食护理

给予低脂、高纤维、易消化的饮食，保持大便通畅，避免用力排便增加腹压，影响下肢静脉回流。鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以降低血液黏稠度。

病情观察

密切观察患肢的肿胀程度、皮肤温度、颜色及感觉变化，每日测量并记录患肢不同平面的周径，与健侧肢体对比，以判断病情进展。观察患者有无胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难等肺栓塞的表现，一旦发现异常，应立即报告医生并配合抢救。

心理护理

DVT患者由于患肢疼痛、肿胀，活动受限，且担心病情预后，往往会产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心向患者解释疾病的发生、发展及治疗过程，介绍成功治疗的案例，增强患者战胜疾病的信心。同时，鼓励患者家属给予关心和支持，营造良好的家庭氛围，缓解患者的心理压力。

药物护理

抗凝药物

抗凝治疗是DVT治疗的关键，常用的抗凝药物有肝素、低分子肝素、华法林等。在使用抗凝药物期间，应严格遵医嘱准确给药，密切观察药物的不良反应。肝素和低分子肝素主要的不良反应是出血，应注意观察患者有无牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、血尿、黑便等出血倾向，定期监测凝血功能，根据结果调整药物剂量。华法林治疗期间，需定期监测国际标准化比值（INR），使其维持在2.03.0之间，同时告知患者避免食用富含维生素K的食物，如菠菜、西兰花等，以免影响药物疗效。

溶栓药物

溶栓治疗适用于病程不超过72小时的患者，常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶等。溶栓治疗期间，应密切观察患者有无出血倾向，同时监测凝血功能和纤维蛋白原水平。注意观察患肢的症状和体征变化，评估溶栓效果。

并发症护理

出血

出血是DVT治疗过程中最常见的并发症之一。护理人员应密切观察患者的出血情况，一旦发现出血迹象，应立即停止使用抗凝或溶栓药物，并遵医嘱给予止血治疗。对于轻度出血，可采用局部压迫止血；对于严重出血，如颅内出血、消化道大出血等，应立即配合医生进行抢救。

肺栓塞

肺栓塞是DVT最严重的并发症，死亡率较高。护理人员应加强对肺栓塞高危因素的评估，对于存在肺栓塞危险因素的患者，应采取预防性护理措施，如鼓励患者早期活动、使用梯度压力弹力袜等。一旦患者出现肺栓塞的表现，应立即让患者绝对卧床休息，给予高浓度吸氧，建立静脉通道，遵医嘱给予溶栓、抗凝等治疗，并配合医生进行抢救。

康复护理

肢体功能锻炼

在病情允许的情况下，应鼓励患者尽早进行肢体功能锻炼。急性期过后，可指导患者在床上进行关节屈伸运动，逐渐增加活动量。当患者病情稳定，肿胀消退后，可协助患者下床活动，活动量应循序渐进，避免过度劳累。同时，可指导患者进行行走训练，注意行走姿势和步态的矫正。

弹力袜的使用

对于DVT患者，建议在急性期过后长期穿戴梯度压力弹力袜，以促进静脉回流，减轻下肢肿胀，预防血栓复发。在穿戴弹力袜前，应先测量下肢周径，选择合适的型号和压力级别。指导患者正确穿戴弹力袜，确保其贴合皮肤，避免褶皱和扭曲。

深静脉血栓形成的护理是一个系统而复杂的过程，需要护理人员具备高度的责任心和专业知识。通过实施科学有效的护理措施，可以缓解患者的症状，预防并发症的发生，促进患者康复，提高患者的生活质量。