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儿科病毒性腹泻护理要点

目录

CATALOGUE

01

疾病概述

02

症状评估

03

治疗干预

04

营养管理

05

预防措施

06

家庭护理指导

PART

01

疾病概述

常见病毒类型

轮状病毒

全球婴幼儿腹泻的主要病原体，高发于秋冬季，典型症状为水样便、呕吐及发热，易导致脱水及电解质紊乱。

诺如病毒

传染性极强，可通过接触、飞沫及污染食物传播，表现为突发性呕吐、腹痛及低热，病程通常持续1-3天。

腺病毒

部分血清型（如40/41型）可引起持续性腹泻（长达2周），常伴随呼吸道症状，需注意与其他病毒感染鉴别。

星状病毒

多见于2岁以下婴幼儿，症状较轻但易在托幼机构暴发，需加强环境消毒与隔离措施。

传播途径识别

空气飞沫传播（诺如病毒为主）

呕吐物气溶胶可在密闭空间扩散，需立即开窗通风并使用含氯消毒剂处理。

水源污染

农村或卫生条件较差的地区需警惕饮用水被病毒污染，建议煮沸后饮用。

接触传播

患儿分泌物或呕吐物中的病毒可附着于物体表面，护理人员接触后未彻底清洁易造成交叉感染。

粪-口传播

病毒通过污染的手、玩具或食物进入消化道，强调便后洗手及餐具消毒的重要性。

01

02

03

04

高危人群特点

6-24月龄婴儿

01

免疫系统发育不完善，肠道菌群稳定性差，感染后易发展为重症脱水。

早产儿/低体重儿

02

基础营养储备不足，腹泻时更易出现代谢性酸中毒及低血糖等并发症。

免疫缺陷患儿（如HIV感染或化疗中）

03

病毒清除能力弱，病程迁延，需早期抗病毒干预。

集体机构儿童

04

托儿所或幼儿园儿童接触密集，暴发风险高，需落实晨检与缺勤追踪制度。

PART

02

症状评估

临床表现观察

排便频率与性状

观察患儿每日排便次数及粪便性状（水样便、黏液便或血便），记录颜色、气味及是否含有未消化食物残渣。

进食与饮水情况

记录患儿食欲变化及液体摄入量，判断是否存在拒食、吮吸无力或吞咽困难等异常表现。

伴随症状监测

注意是否出现发热、呕吐、腹痛、腹胀等伴随症状，评估其对患儿活动力和精神状态的影响。

脱水程度判断

轻度脱水评估

表现为口唇稍干、尿量略减但精神尚可，皮肤弹性正常或轻度下降，需及时补充口服补液盐预防进展。

中度脱水特征

眼窝凹陷、尿量明显减少、皮肤弹性差伴烦躁或嗜睡，需结合静脉补液与电解质监测干预。

重度脱水指征

出现四肢冰凉、脉搏微弱、无尿或意识模糊等危急症状，需立即进行抢救性补液及住院治疗。

并发症预警

电解质紊乱风险

频繁呕吐腹泻易导致低钠血症、低钾血症，需定期检测血生化指标并调整补液方案。

继发感染征兆

突发阵发性哭闹、果酱样便及腹部包块提示肠套叠，需通过超声或空气灌肠明确诊断并处理。

若患儿出现持续高热、血便或脓性便，需警惕细菌性肠炎或败血症可能，及时送检粪便培养。

肠套叠识别

PART

03

治疗干预

采用标准配方的口服补液盐溶液，根据患儿体重和脱水程度分次少量喂服，以纠正电解质紊乱和水分丢失。需注意避免一次性大量摄入导致呕吐。

体液补充方法

口服补液盐（ORS）应用

对于中重度脱水或无法耐受口服补液的患儿，需通过静脉途径补充生理盐水或葡萄糖电解质溶液，严格计算输液速度和总量，监测尿量及生命体征。

静脉补液指征

指导家长使用米汤、稀释果汁或专用补液饮料辅助补水，避免高糖饮料加重渗透性腹泻，同时观察患儿精神状态和皮肤弹性变化。

家庭补液策略

对症支持措施

腹泻期间继续母乳喂养或低乳糖配方奶喂养，年长儿可给予易消化的淀粉类食物（如米粥、面条），避免高脂、高纤维食物加重肠道负担。

饮食调整

体温管理

臀部皮肤护理

对伴有发热的患儿采用物理降温或按医嘱使用退热药，维持体温在安全范围，避免高热诱发惊厥。

每次排便后及时清洁肛周皮肤，使用氧化锌软膏或屏障霜预防尿布皮炎，保持局部干燥以减少继发感染风险。

药物使用原则

止泻药禁忌

病毒性腹泻通常禁用洛哌丁胺等抑制肠蠕动的药物，以免延缓病原体排出，延长病程或诱发中毒性巨结肠。

益生菌辅助治疗

可选用临床验证的益生菌制剂（如鼠李糖乳杆菌、布拉氏酵母菌）调节肠道菌群，缩短腹泻持续时间并改善粪便性状。

抗生素限制

仅在合并细菌感染证据时遵医嘱使用靶向抗生素，避免滥用导致肠道菌群失调或耐药性增加。

PART

04

营养管理

选择易消化的低脂低纤维食物，如米汤、稀粥、面条等，减少肠道负担，避免高脂或高纤维食物刺激肠道蠕动加剧腹泻。

将每日进食量分为5-6次少量喂养，避免一次性摄入过多导致消化不良，同时确保患儿持续获得能量和营养支持。

暂停含糖饮料及乳制品（如牛奶、冰淇淋），因高糖可能加重渗透性腹泻，而乳糖不耐受可能因肠道黏膜损伤而暂时性加剧。

待腹泻缓解后，逐步添加瘦肉泥、鸡蛋羹等优质蛋白，帮助修复受损肠道黏膜，但需确保烹饪方式清淡无刺激。

饮食调整策略

低脂低纤维饮食

少