医学课件-漏肩风 (肩周炎) 针灸治疗学.pptx

医学课件-漏肩风(肩周炎)针灸治疗学

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.漏肩风概述

2.漏肩风病因病理

3.漏肩风临床表现与鉴别诊断

4.漏肩风中医治疗原则

5.针灸治疗漏肩风

6.针灸治疗漏肩风注意事项

7.漏肩风预后与康复

8.漏肩风临床案例分享

01

漏肩风概述

漏肩风定义及病因

漏肩风定义

漏肩风，又称肩周炎，是一种常见的肩部疾病，好发于中老年人，尤其是50岁以上的女性。其特点是肩关节周围疼痛、活动受限，严重影响患者日常生活和工作。据统计，漏肩风发病率约为2%-5%，女性患者约为男性的1.5倍。

病因分析

漏肩风的病因复杂，主要包括肩部软组织损伤、肩关节退行性变、长期姿势不当、风寒湿邪侵袭等。其中，肩部软组织损伤是最常见的病因，如肩部扭伤、拉伤等。肩关节退行性变则与年龄增长有关，随着年龄的增长，关节软骨逐渐磨损，导致关节疼痛和活动受限。

中医病因

中医认为漏肩风的发生与肝肾亏损、气血瘀滞、风寒湿邪侵袭等因素有关。肝肾亏损导致筋骨失养，气血瘀滞则使肩部经络不通，风寒湿邪侵袭则使肩部肌肉、筋骨受寒，导致肩部疼痛和活动受限。因此，治疗漏肩风需从调理肝肾、活血化瘀、祛风除湿等方面入手。

漏肩风的临床表现

疼痛特点

漏肩风患者常表现为肩部疼痛，疼痛程度不一，轻者如钝痛，重者如刀割样剧痛。疼痛多在肩关节活动时加剧，夜间尤为明显，影响患者睡眠质量。据统计，约80%的患者在夜间疼痛加剧。

活动受限

漏肩风患者肩关节活动受限，表现为肩关节外展、上举、后伸等动作困难。早期可能仅在特定动作时受限，晚期则表现为肩关节僵硬，活动范围明显减小。据研究，肩关节活动受限程度与疼痛程度呈正相关。

其他症状

除疼痛和活动受限外，漏肩风患者还可能出现肩部肌肉萎缩、肩关节周围肌肉紧张、局部压痛等症状。部分患者可能出现肩部肌肉无力，影响日常生活和工作。此外，部分患者还可能伴有颈部、上臂等部位的疼痛。

漏肩风的诊断标准

疼痛标准

漏肩风诊断的首要标准是肩部疼痛，疼痛持续时间为3个月以上，疼痛程度需符合一定标准，如数字评分法（NRS）评分在4分以上。此外，疼痛需与肩关节活动有关，静息时减轻，活动时加剧。

活动范围限制

肩关节活动范围受限是漏肩风的另一个重要诊断标准。包括肩关节外展、上举、后伸等动作的受限，活动范围减少至少10度以上。这一标准需通过肩关节活动度测试进行客观评估。

影像学检查

漏肩风的诊断还可以通过影像学检查如X光片、MRI等辅助判断。X光片可显示肩关节退行性改变，MRI可显示肩关节软组织炎症、肌腱损伤等情况。这些检查结果有助于确诊漏肩风，排除其他肩部疾病。

02

漏肩风病因病理

中医病因病机

肝肾亏损

中医认为漏肩风的发生与肝肾亏损密切相关，肝肾不足导致筋骨失养，筋脉拘挛，进而引起肩部疼痛和活动受限。肝肾亏损在漏肩风患者中占比较高，约为60%-70%。

气血瘀滞

气血瘀滞是漏肩风的另一重要病因，由于肩部受伤或感受风寒湿邪，导致气血运行不畅，瘀血停滞，不通则痛。气血瘀滞在漏肩风患者中的发生率为70%-80%。

风寒湿邪

风寒湿邪侵袭是漏肩风发病的外因，由于肩部受寒、潮湿或劳累过度，导致风寒湿邪侵袭肩部，阻碍气血运行，引起肩部疼痛和活动受限。风寒湿邪在漏肩风患者中的发生率为50%-60%。

西医病因病理

肩部损伤

肩部软组织损伤是漏肩风的主要西医病因，包括肩袖损伤、肩峰下滑囊炎等。这些损伤可能导致肩部肌肉、肌腱、韧带等组织的炎症和粘连，引起肩部疼痛和活动受限，损伤发生率约为60%-70%。

肩关节退行性变

随着年龄的增长，肩关节逐渐发生退行性变，关节软骨磨损，关节间隙变窄，引起肩部疼痛和活动受限。肩关节退行性变在漏肩风患者中的发生率为70%-80%，是导致漏肩风的重要因素。

肌肉失衡

肩部肌肉失衡也是漏肩风的重要病理机制之一。由于肩部肌肉力量不均衡，可能导致肩关节不稳定，进而引发肩部疼痛和功能障碍。肌肉失衡在漏肩风患者中的发生率为50%-60%，是影响患者康复的重要因素。

病理变化

软组织炎症

漏肩风病理变化首先表现为肩部软组织的炎症反应，包括肩袖、肌腱、滑囊等部位的炎症，导致局部肿胀、疼痛。炎症期通常持续3-6周，炎症细胞浸润可引起组织粘连。

组织粘连

随着病情进展，肩部软组织炎症可能导致组织粘连，如肌腱与骨面、滑囊与周围组织之间的粘连。粘连的形成限制了肩关节的活动范围，加重疼痛和功能障碍。粘连发生率约为70%-80%。

肩关节僵硬

长期炎症和粘连可导致肩关节僵硬，关节囊纤维化，关节活动度降低。僵硬期可持续数月甚至数年，严重者肩关节活动受限可达90度以上，严重影响患者生活质量。

03

漏肩风临床表现与鉴别诊断

症状特点

疼痛表现

漏肩风患者常出现肩部疼痛，疼痛性质多样，可呈钝痛、刺痛或酸痛，疼痛部位多局限于肩关节周围。