高血压诊断、分级和危险分层知识点.pptVIP

高血压诊断、分级和危险分层知识点.ppt

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(二)影响预后的因素

;靶器官的损害(TOD)

左心室肥厚:心电图;超声心动图:LVMI;或X线

动脉壁增厚:颈动脉超声IMT≥0.9mm

或动脉粥样硬化性斑块的超声表现

血清肌酐轻度升高:男性115~133?mol/(1.3~1.5md/dL

女性107~124?mol/L(1.2~1.4mg/dL)

微量白蛋白尿:尿白蛋白30~300mg/24h

白蛋白/肌酐比:男性≥22mg/g(2.5mg/mmol)

女性≥31mg/g(3.5mg/mmol)

糖尿病:

空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dL)

餐后血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)

;并存的临床情况(ACC)

脑血管病:

缺血性卒中

脑出血

短暂性脑缺血发作

心脏疾病:

心肌梗死史

心绞痛

冠状动脉血运重建

充血性心力衰竭

肾脏疾病:

糖尿病肾病

肾功能受损(血清肌酐)男性133?mol/L(1.5mg/dL)

女性124?mol/L(1.4md/dL)

蛋白尿(300mg/24h)

外周血管疾病

视网膜病变:出血或渗出视乳头水肿

;(三)按危险分层,量化地估计预后;1、低危组

低危组包括年龄小于55岁的男性和年龄小于65岁的女性1级高血压患者,无其他危险因素。在随访10年中发生主要心血管疾病事件的危险性低于15%。临界高血压患者的危险性更低。

2、中危组

该组包括许多不同血压水平和危险因素的患者。一些患者血压水平不高,但有多样危险因素;而另一些患者血压水平高,但没有或有少量危险因素。这组病人必须诊断严格,治疗谨慎。

中危组患者在随后10年中发生主要心血管疾病事件的危险性约为15-20%。而那些1级(轻度)高血压只有另外1种危险因素的患者,危险性约为15%。;谢谢大家!

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