甲状腺激素及抗甲状腺药.pptVIP

甲状腺激素及抗甲状腺药演示文稿;*;甲状腺激素;当前4页，总共27页。;甲状腺激素;第一节甲状腺激素;TH的合成、贮存、分泌及调节;TH的合成、贮存、分泌及调节;;促甲状腺激素（thyroid-stimulatinghormone,TSH）

(1)促进甲状腺细胞增生

(2)促进T3及T4合成的各步骤

(3)增加T3及T4的释放;维持正常的生长发育

促进代谢和产热

提高交感-肾上腺系统的兴奋性

机制：T3作用快而强，T4作用弱而慢。甲状腺激素在细胞核内与其受体结合，诱导靶基因转录而发挥效应。;1.维持正常的生长发育

适量甲状腺激素能促进蛋白质合成，促进骨骼、中枢神经系统发育。

甲状腺激素缺乏时：

脑发育期间,甲状腺功能不足，使神经细胞轴突、树突形成发生障碍，神经髓鞘形成延缓，出现呆小症;

T3、T4还加速胎肺的发育，切除动物胎儿的甲状腺，则胎肺发育不全。

成人出现粘液性水肿。;粘液性水肿;2.促进代谢和产热

↑物质氧化，耗氧量↑，基础代谢率↑，产热↑，

甲亢时有怕热、多汗等症状。

3.提高交感-肾上腺系统的兴奋性

提高机体组织对儿茶酚胺（CA）的敏感性。

因此,甲亢病人往往表现为情绪激动、神经过敏、急噪、失眠、心率加快、心输出量增加、血压上升等症状。;主要用于甲状腺功能减退症作替代治疗

单纯性甲状腺肿

其他;1、主要用于甲状腺功能减退症作替代治疗。

呆小病

尽早诊治，发育仍可正常；若治疗过晚，即使躯体能发育正常，智力仍然低下。应以预防为主,孕妇需服用足量碘制剂。

粘液性水肿

剂量大小依据病情轻重和病程长短而定。;2.单纯性甲状腺肿

补充内源性激素不足，

并抑制TSH过多分泌。

3．其他

减轻甲亢患者服用抗甲状腺药后的突眼。

甲状腺肿大及防止甲状腺功能低下等。

T3抑制实验;过量--甲亢症状

表现为心悸、手震颤、多汗、失眠、消瘦等，严重的甚至出现心绞痛、心力衰竭、肌震颤或痉挛等。

处理---停药，用β受体阻断药对抗。;甲状腺功能亢进症（简称甲亢），是甲状腺分泌的甲状腺激素在体内的量过多所造成的。

主要表现为多食、消瘦、突眼、甲状腺增大、基础代谢率升高，同时患者神经系统兴奋，易激动、紧张、多汗、多语、心动过速??。

特点

??怕热多汗

??多食消瘦

??心慌手抖

??眼突甲肿;甲亢的治疗，除作甲状腺部分切除术外，主要是服用抗甲状腺药以减少甲状腺素的分泌。

可用以治疗甲状腺功能亢进，暂时或长期控制症状的药物统称为抗甲状腺药。;目前常用的有*;甲状腺激素的合成、分泌、调节、及抗甲状腺药作用环节示意图;硫氧嘧啶类:

??甲硫氧嘧啶（MTU）：不良反应较多，少用

??丙硫氧嘧啶（PTU）：作用快而强

咪唑类:

??甲巯咪唑（thimazole，他巴唑）：作用慢而持久

??卡比马唑（carbimazole，甲亢平）：在体内转为

他巴唑，作用更慢;1.抑制甲状腺激素的合成

通过抑制过氧化物酶，使活化、碘化、藕联过程受阻。

对已经合成的甲状腺激素无效，须待体内合成的激素被消耗到一定程度后才生效。

用药后期，由于甲状腺激素减少，反馈性使TSH分泌增加，而致腺体增大充血，严重者出现压迫症状。

2．抑制外周组织的T4转化为T3

3．免疫抑制作用;

不影响碘的摄取和已合成的甲状腺激素的作用

只影响甲状腺激素的合成，不影响其释放

一般用后2-3周症状改善，1-3个月基础代谢率恢复正常。

久用后致腺体增大、充血：因TSH反馈性↑。;1.甲亢的内科治疗：

轻型、不适宜手术或术后复发不适于131I治疗者。

2.术前准备***：

使甲状腺功能恢复或接近正常，以减少术后并发症，但可使TSH分泌增多，使腺体增生，组织脆而充血。术前二周加服碘剂，减少甲状腺肿胀和充血，使腺体变韧，利于手术。

3.甲状腺危象的治疗：

大剂量碘剂和其他综合措施，大剂量的硫脲类药物可作为辅助治疗，以阻断新的甲状腺激素的合成。;谢谢大家！