粪便检验基础知识与一般性状检验75课件.pptxVIP

粪便检验基础知识与一般性状检验FENBIANJIANYANJICHUZHISHIYUYIBANXINGZHUANGJIANYAN主讲：余月《临床基本检验》

案例导入患者：男性，56岁。主诉：呕血伴黑便2天，头晕、乏力1天。

课程导入粪便检验的主要目的了解消化道有无感染、出血、恶性肿瘤等。根据粪便的性状与组成了解胃肠道和肝胆系统的功能状况。检查肠道致病菌，协助诊断肠道传染病。粪便隐血试验可作为消化道恶性肿瘤筛检试验。

目录一、粪便检验基础知识二、粪便一般性状检验contents

粪便检验基础知识第一部分

一、粪便检验基础知识水（约占?)固体成分（约占?)食物残渣肠道菌群主要为大肠杆菌、厌氧菌、肠球菌消化道分泌物有形成分食物分解产物胆色素、黏液肠壁脱落的上皮细胞1.粪便的组成

常规检查标本新鲜标本，选择含有异常成分的粪便；外观颜色无异常的粪便则必须从其表面、深处及末端等多处采集。一般采集3g～5g粪便送检。一、粪便检验基础知识2.标本采集大便采样杯大便采样管

寄生虫检查标本化学隐血试验标本溶组织阿米巴原虫滋养体检查：排便后立即采集并保温送检日本血吸虫卵检查：取脓血、黏液部分，尽快处理蛲虫卵：透明胶带法采集前3天起禁食肉类、动物血和含有过氧化物酶类食物，并禁服铁剂及维生素等可干扰试验的药物。一、粪便检验基础知识2.标本采集

二、粪便标本采集与处理3.标本处理纸类或塑料容器搪瓷容器、玻璃器材置于焚化炉内进行焚化处理浸入0.5%过氧乙酸消毒过夜，或浸入1000mg/L含氯消毒液中30min，弃去消毒液，煮沸消毒，清洗干净备用。

粪便一般性状检验第二部分

二、粪便一般性状检验健康成人多数为每日排便一次，每次排便量约100g～300g。粪便纤维含量高而粪便量多粗粮高纤维蔬菜细粮肉类粪便细腻而量少1.粪便量病理情况：当胃肠、胰腺有炎症或肠道功能紊乱时，粪便量和排便次数均可发生变化。

2.粪便外观正常成人粪便婴儿粪便黄褐色柱状软便黄绿色或金黄色糊状便二、粪便一般性状检验新生儿胎便墨绿色母乳喂养金黄色奶粉喂养土黄色添加辅食棕黄色

粪便颜色变化及临床意义颜色样本示意图非病理性病理性食用番茄、西瓜等肠道下段出血(如痔疮、肛裂、直肠癌等)食用动物血、肝脏；服用铁剂、活性炭及某些中药阿米巴痢疾、肠套叠等婴儿肠炎(胆绿素未转变为粪胆素)食用大量咖啡、可可、巧克力等进食过量脂肪；服用硫酸钡或金霉素胆道梗阻、阻塞性黄疸、胰腺疾病食用大量绿色蔬菜；服用甘汞新生儿粪便；服用大黄、山道年、番泻叶等上消化道出血淡黄色绿色鲜红色果酱色黑色灰白色胆红素未氧化及脂肪消化不全二、粪便一般性状检验——粪便外观

粪便外观变化及临床意义外观特点临床意义样本示意图正常粪便中含少量粘液，与粪便均匀混合不易察见肠道炎症、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性血吸虫病等鲜红色，滴落在排便之后，或附着在粪便表面细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结直肠癌等上消化道出血脓样、脓血样、粘液血样、黏液脓血样黏胨状、膜状或纽带状物肠易激综合征、过敏性肠炎等褐色或黑色，富有光泽直肠息肉，结直肠癌、痔疮、肛裂等柏油样便粘液便脓血便鲜血便胨状便二、粪便一般性状检验——粪便外观

外观特点临床意义样本示意图脓样，含有膜状物伪膜性肠炎灰白色霍乱、副霍乱婴儿消化不良、腹泻等淘米水样球形硬便习惯性便秘，老人排便无力黄白色乳凝块、蛋花样阻塞性黄疸等乳凝块状便稀汁样便米泔样便白陶土样便变形样便洗肉水样红豆汤样稀糊或稀水样副溶血性弧菌中毒出血性小肠炎急性胃肠炎细条、扁片状肠痉挛、直肠或肛门狭窄二、粪便一般性状检验——粪便外观

3.寄生虫肉眼分辨的较大虫体：蛔虫、蛲虫、猪带绦虫、牛带绦虫、阔头裂节绦虫等；蛔虫蛲虫猪带绦虫牛带绦虫钩虫鞭虫将粪便过筛冲洗后：可发现钩虫、鞭虫等细小虫体；服驱虫剂后：查有无虫体，绦虫查找头节或孕节片绦虫头节绦虫孕节图片取自《人体寄生虫学图谱》二、粪便一般性状检验

4.结石最重要且最多见的是胆石，另外还有胰石、肠石和粪石。体积较大者肉眼可见，较小者需用铜筛淘洗粪便后仔细查找才能检出。肠内结石粪石阑尾炎粪石石二、粪便一般性状检验

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