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粪便显微镜检验FENBIANXIANWEIJINGJIANYAN主讲：余月《临床基本检验》

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目录一、检验方法二、方法学评价三、有形成分形态及临床意义contents

检验方法第一部分

一、检验方法1.直接涂片镜检法加样混匀加盖片镜检2.沉淀镜检法①加粪及水②过滤③静置10分钟④去掉上清⑤重新加水⑦吸取沉渣镜检⑥重复上述③、④步骤两至三次粪10g清水

一、检验方法3.浮聚镜检法高倍镜：寻找、观察和鉴定病理性成分的形态结构，要观察10个以上的高倍视野低倍镜浏览全片：注意观察有无寄生虫、原虫及其包囊等①粪便转移至粪便漂浮管中③加盖玻片，静置5分钟④将盖玻片轻轻转移至载玻片上，镜检粪10g盐水②与饱和食盐水混匀

方法学评价第二部分

二、方法学评价方法优点缺点粪便显微镜检验的方法学评价直接涂片镜检法沉淀镜检法临床最常用，操作简便比重大的原虫包囊和蠕虫检出率高阳性率低，重复性差，易漏检操作较繁琐；比重小的钩虫卵和某些原虫包囊检出率低浮聚镜检法操作较繁琐对钩虫卵检出效果最好饱和盐水浮聚法硫酸锌离心浮聚法蔗糖离心浮聚法适合检查原虫包囊、球虫卵囊、线虫卵和微小膜壳绦虫卵适合检查隐孢子虫卵囊

有形成分形态及临床意义第三部分

三、有形成分形态及临床意义1.细胞白细胞红细胞巨噬细胞上皮细胞肿瘤细胞细胞

三、有形成分形态及临床意义1.细胞白细胞主要是中性粒细胞。正常粪便无或偶见。肠炎：增多，＜15个/HP，分散存在，数量与炎症轻重程度及部位相关。细菌性痢疾和溃疡性结肠炎：大量成堆出现，伴脓细胞。过敏性肠炎和肠道寄生虫感染：较多的嗜酸性粒细胞，伴有夏科-莱登结晶。图片取自《体液细胞学图谱》

三、有形成分形态及临床意义1.细胞红细胞正常粪便中无红细胞红细胞增多：下消化道炎症或出血，如溃疡性结肠炎、急性血吸虫病、结肠癌、直肠癌、直肠息肉、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、痔疮出血等细菌性痢疾：以白细胞为主，红细胞形态正常，常散在分布阿米巴痢疾：红细胞多于白细胞，且成堆出现伴形态破碎上消化道出血：显微镜检查常阴性，可通过隐血试验证实图片取自《临床检验诊断学图谱》与《体液细胞学图谱》

三、有形成分形态及临床意义1.细胞巨噬细胞细菌性痢疾：常见较多的巨噬细胞急性出血性肠炎：可见吞噬细胞溃疡性结肠炎：偶见吞噬细胞常伴大量脓细胞出现在细菌性痢疾粪便中,可辅助诊断急性细菌性痢疾图片取自《体液细胞学图谱》

三、有形成分形态及临床意义上皮细胞正常粪便中不易见到结肠炎症、伪膜性肠炎时，柱状上皮细胞数量增多1.细胞图片取自《体液细胞学图谱》

三、有形成分形态及临床意义1.细胞肿瘤细胞图片取自《体液细胞学图谱》

三、有形成分形态及临床意义2.寄生虫卵与原虫寄生虫卵肠道寄生虫感染：涂片中可出现相应的虫卵,粪便中常见的寄生虫卵有蛔虫卵、鞭虫卵、蛲虫卵、钩虫卵、吸虫卵、绦虫卵等,最少观察10个低倍视野，以低倍镜所见虫卵的最低和最高数值报告。受精蛔虫卵未受精蛔虫卵鞭虫卵蛲虫卵钩虫卵肝吸虫卵正常人粪便没有虫卵，粪便检查是识别寄生虫（卵）最直接最可靠的方法

三、有形成分形态及临床意义2.寄生虫卵与原虫原虫滋养体和包囊溶组织阿米巴：新鲜粪便的脓血黏液部分溶组织阿米巴滋养体→直接涂片检查滋养体，碘液染色检查包囊溶组织阿米巴包囊图片取自《人体寄生虫学图谱》

三、有形成分形态及临床意义2.寄生虫卵与原虫原虫滋养体和包囊蓝氏贾第鞭毛虫滋养体隐孢子虫卵囊蓝氏贾第鞭毛虫：寄生于小肠，儿童、旅游者及免疫缺陷者易感，可引起慢性腹泻。隐孢子虫：条件感染性原虫，引起严重腹泻，见于儿童和免疫功能缺陷患者，尤其是艾滋病患者，列为艾滋病患者的重要检查项目之一。蓝氏贾第鞭毛虫包囊图片取自《人体寄生虫学图谱》

三、有形成分形态及临床意义3.微生物细菌①正常菌群：成人粪便：革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌的比例大致为1:10主要菌群：大肠埃希氏菌、肠球菌和厌氧菌，约占80%少量菌群：产气杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等②霍乱弧菌初筛：悬滴法检查：生理盐水悬滴检查，加入霍乱弧菌抗血清，观察是否制动试验阳性涂片染色检查：挑取粪便粘液部分，涂片染色后，油镜观察。霍乱弧菌

三、有形成分形态及临床意义3.微生物真菌粪便中常可见到酵母菌，成卵圆形，其排列因芽生增殖呈出芽或短链状。真菌

三、有形成分形态及临床意义4.结晶草酸钙结晶正常粪便结晶：可见到少量磷酸盐结晶、草酸钙结晶和碳酸钙结晶，一般没有临床意义。病理性结晶：夏科-莱登结晶：阿米巴痢疾、钩虫病及过敏性肠炎的粪便血晶：胃肠道出血后的粪便磷酸盐结晶血晶夏科-莱登结晶图片取自《体液细胞学图谱》

三、有形成分