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肺炎杆菌感染护理规范

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病原识别与评估

感染防控措施

用药护理要点

重症监护管理

康复护理干预

质量持续改进

病原识别与评估

肺炎杆菌生物学特性

革兰阴性杆菌特性

肺炎杆菌（Klebsiellapneumoniae）为革兰阴性短杆菌，具有厚荚膜结构，使其对干燥和消毒剂抵抗力较强，易在医疗环境中存活。

耐药性特征

部分菌株携带ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）或碳青霉烯酶基因，导致对β-内酰胺类及碳青霉烯类抗生素耐药，需通过药敏试验明确耐药谱。

生长环境与传播途径

常定植于人体呼吸道和肠道，通过接触传播或飞沫传播，易引发医院获得性肺炎、尿路感染及血流感染。

感染风险评估要点

宿主高危因素

评估患者是否存在基础疾病（如糖尿病、慢性肺病）、免疫抑制状态（如长期使用糖皮质激素）、侵入性操作（如气管插管、导尿管留置）等易感条件。

流行病学暴露史

近期住院史、抗生素使用史（尤其是广谱抗生素）、ICU停留时间等均需纳入风险评分体系。

实验室预警指标

监测C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及白细胞计数动态变化，结合痰液/血液培养结果综合判断感染风险等级。

临床表现观察重点

呼吸系统症状

典型表现为高热、咳嗽伴黏稠血痰（“砖红色胶冻样痰”），肺部听诊可闻及湿啰音，严重者出现呼吸窘迫或ARDS（急性呼吸窘迫综合征

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