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模块三异常孕产妇护理
目录CONTENTS2341任务一妊娠期并发症妇女的护理5任务二胎儿及其附属物异常任务三妊娠期合并症妇女的护理任务四异常分娩妇女的护理任务五分娩期并发症妇女的护理
护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary任务四异常分娩妇女的护理主讲人：侯奕忻学校：南阳医学高等专科学校
目录CONTENTS子任务一产力异常
情景导入李女士，24岁，孕1产0，以孕43周入院。当天晚上10时开始有规律宫缩，次日晨8时，宫口开全进产房待产，无头盆不称，胎心正常，宫缩30s，间隔2~3min。8时30分产妇用力不满意，子宫收缩乏力。问题：1.什么是子宫收缩乏力？2.宫缩乏力的特点有哪些?护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary
子任务一产力异常护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary定义：产力异常指在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性和极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常，简称产力异常。包括子宫收缩乏力（简称宫缩乏力）和子宫收缩过强（简称宫缩过强）两类，每类又分为协调性和不协调性子宫收缩。
子宫收缩乏力护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary一、病因1.头盆不称或胎位异常2.子宫因素3.精神因素4.药物影响5.内分泌失调6.其他
护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary二、临床表现1.协调性子宫收缩乏力特点：节律性、对称性和极性正常；宫缩持续时间短，间歇时间长且无规律；收缩力弱，宫腔压力低；宫缩高峰时按压宫底可出现凹陷。
护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary二、临床表现2.不协调性子宫收缩乏力特点：极性倒置，即宫底收缩不强、子宫下段强，间歇期子宫壁不能完全松弛，宫缩不协调，属于无效宫缩。症状：持续腹痛，拒按、烦躁不安，产程延长或停滞。产科检查：下腹部有压痛，胎位无法触清，胎心不规律，宫口扩张缓慢或停滞。
护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary二、临床表现3.对母儿的影响产妇：滞产、第二产程延长、产妇衰竭（脱水、酸中毒、低钾血症）、生殖道瘘、感染、胎盘胎膜残留、产后出血等。胎儿：增加手术产机会、胎儿创伤、胎儿窘迫、胎死宫内等。
三、治疗原则护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary1.协调性子宫收缩乏力确定病因，针对病因加以处理，排除头盆不称等产科指征，应予以加强宫缩。2.不协调性宫缩乏力调节宫缩，恢复宫缩的协调性。有产科手术指征者，剖宫产。
四、护理诊断护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary舒适度减弱与宫缩疼痛有关。疲乏与产程延长有关。有母儿受伤的危险与产程延长有关。
五、护理措施护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary1.一般护理1）关心安慰产妇，消除其紧张心理；2）适当镇静，保证休息；3）补充营养和水分；4）排空膀胱和直肠。
五、护理措施护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary2.产程观察观察宫缩情况、胎心变化和产程进展情况。3.检查配合做好产程记录及胎心监护等检查。
五、护理措施护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary4.协调性宫缩乏力--加强宫缩﹡地西泮静脉推注﹡欣普贝生（地诺前列酮栓）放入宫颈后唇﹡人工破膜：宫口扩张≥3cm，无头盆不称，胎先露衔接者，宫缩间歇期破膜。﹡缩宫素静脉点滴
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