模块三异常孕产妇护理86课件.pptxVIP

模块三异常孕产妇护理

目录CONTENTS21任务一妊娠期并发症妇女的护理任务二胎儿及其附属物异常345任务三妊娠期合并症妇女的护理任务四异常分娩妇女的护理任务五分娩期并发症妇女的护理

护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary任务二胎儿及其附属物异常主讲人：高珊学校：南阳医学高等专科学校

目录CONTENTS子任务一前置胎盘子任务二胎盘早剥子任务三胎膜早破子任务四羊水异常

情景导入王女士，28岁，孕34周，4小时前出现无痛性阴道出现，量较少。B超结果提示为边缘性前置胎盘，羊水最大暗区垂直深度8.5cm,入院后24小时后自觉阴道有液体流出，无腹痛。问题：1.护士应该为该孕妇评估哪些内容？2.该孕妇可能发生了哪些问题？最可能的医疗诊断是什么？3.住院期间，护士应为该孕妇提供哪些护理措施？护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary

子任务一前置胎盘护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary一、定义：孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿的先露部。二、病因：1.子宫内膜病变与损伤；2.胎盘异常；3.受精卵发育迟缓；4.宫腔形态异常。

三、分类护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary根据胎盘下缘与子宫颈内口的关系，前置胎盘可分为三种类型。1.完全性前置胎盘2.部分性前置胎盘3.边缘性前置胎盘以处理前最后一次检查结果为诊断标准。

四、临床表现护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary症状：1.典型症状是妊娠晚期或临产时，突然发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血往往反复发生，且出血量越来越多。体征：2.贫血、休克反复多次流血或大量阴道流血--贫血貌、休克。3.腹部检查子宫软，无压痛，子宫大小与停经月份相符，胎方位清楚。胎位异常、胎先露高浮，子宫下段前壁时，可于耻骨联合上方听到胎盘血管杂音。

五、对母婴的影响护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary

六、辅助检查护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary1.B超检查B超是目前最安全、有效的检查方法。以处理前最后一次检查结果做为分类诊断依据。2.产后检查胎盘及胎膜产后仔细检查胎盘，如胎盘的边缘有陈旧血块附着，呈黑紫色或暗红色，且胎膜破口处距胎盘边缘小于7cm，则提示为前置胎盘。

七、治疗原则护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary止血、纠正贫血、预防感染，降低早产率及围生儿死亡率。（1）期待疗法：目的是在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周，从而提高围生儿成活率。适用于妊娠＜34周、估计胎儿体重＜2300g，阴道流血量不多，胎儿存活、孕妇全身情况良好者。（2）终止妊娠：孕妇反复发生大量出血甚至休克者；胎龄≥36周者；胎龄未达36周，出现胎儿窘迫征象者；期待疗法中孕妇发生大出血者，应采取剖宫产术积极终止妊娠。

八、护理措施护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary1.期待疗法的护理（1）保证休息，减少刺激：取左侧卧位，适当给予宫缩抑制剂或镇静剂。避免各种刺激，以减少出血机会，禁止阴道检查和肛查。（2）监测生命体征：严密观察并记录生命体征，观察阴道流血的时间、出血量及一般情况。指导孕妇自测胎动，严密观察胎心变化，必要时行胎心监护。（3）纠正贫血：给予口服硫酸亚铁、必要时输血；加强营养，多食高蛋白以及含铁丰富的食物。

八、护理措施护理专业教