模块三异常孕产妇护理92课件.pptxVIP

模块三异常孕产妇护理

目录CONTENTS2341任务一妊娠期并发症妇女的护理5任务二胎儿及其附属物异常任务三妊娠期合并症妇女的护理任务四异常分娩妇女的护理任务五分娩期并发症妇女的护理

护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary任务三妊娠期合并症妇女的护理主讲人：侯奕忻学校：南阳医学高等专科学校

目录CONTENTS子任务一妊娠合并心脏病子任务二妊娠合并糖尿病子任务三妊娠合并贫血

情景导入赵女士，29岁，G1P0，既往有风湿性心脏病史5年，为二尖瓣狭窄。孕前心功能Ⅰ级，无心衰病史，孕期定期产检，内科随访。孕早期心功能Ⅰ级，孕20周后监测心功能Ⅱ级，现孕32周。自述近日来睡眠不佳，自觉轻微活动后感不适、心悸、呼吸困难，休息后好转，入住产科病房。问题：1.面对该孕妇，你应该重点评估哪些内容?2.如何护理妊娠合并心脏病的孕妇?护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary

子任务一妊娠合并心脏病护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary概述：妊娠合并心脏病是严重的产科合并症，也是孕产妇死亡的主要原因之一。常见的心脏病种类1.结构异常性心脏病:包括先天性心脏病等。2.功能异常性心脏病:指各种心律失常。3.妊娠期特有的心脏病:妊娠期高血压疾病性心脏病等

一、妊娠对心脏病的影响护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary妊娠期第一产程第二产程第三产程每次宫缩约有250～500ml血液进入体循环；增加周围循环阻力，中心静脉压升高。周围阻力高、肺循环压力增高，内脏血液涌向心脏。胎盘循环终止，回心血量增加，血液大量进入体循环。分娩期血容量较孕前增加30%～45%，32～34周达高峰，心排出量增加，心率加快，心脏左移，出现杂音。产后3d内心脏负担较重。子宫缩复使一部分血液进入体循环，孕期组织间潴留的液体也回流到体循环。产褥期妊娠32～34周及以后、分娩期及产后3d内是心脏病孕产妇发生心力衰竭的最危险时期。

护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary二、心脏病对妊娠的影响1.可以妊娠：心脏病变较轻、心功能I～Ⅱ级、无心衰史及并发症者。2.不宜妊娠：心脏病变复杂或较重、心功能Ⅲ～Ⅳ级、既往有心力衰竭史等。3.对母儿的影响：心功能不良，流产、早产、死胎、胎儿窘迫、新生儿窒息发病率均明显增加。

三、治疗要点护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary产后24h内是危险期终止妊娠：12周前确定是否可以妊娠产褥期分娩期妊娠期非孕期严密监护：内科产科密切配合，减轻心脏负担阴道分娩：心功能Ⅰ～Ⅱ级剖宫产：心功能Ⅲ～Ⅳ级指导避孕预防感染，指导哺乳和避孕

四、临床表现护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary1.症状：病人劳累后感心悸、气短、疲乏无力、水肿、进行性呼吸困难，夜间憋醒、端坐呼吸，胸闷、胸痛及咳嗽、咯血等。2.体征：发绀、Ⅱ级以上收缩期、舒张期杂音、严重心律失常、心界扩大等。

四、临床表现护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary心功能分级（纽约心脏病协会NYHA）：I级：一般体力活动不受限制；II级：一般体力活动轻度受限制，休息无自觉症状，一般体力活动时感疲劳、心悸、气急、呼吸困难或心绞痛；III级：一般体力活动明显受限制，休息时无不适，轻微体力活动时即感不适、心悸、呼吸困难；IV级：一般体力活动严重受限制，不能从事任何活动，休息时有心悸、呼吸困难等心衰表现。

四、临床表现护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary先兆心衰如出现下述症状及体征，应考虑为先兆心衰：轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。夜间常因胸闷而需端坐呼吸，或到窗口呼吸新鲜