血液流变学检测和临床应用2讲课文档.pptVIP

3、分型：压积增高型：以红细胞压积增高为主，全血高剪变率粘度、全血低剪变率粘度亦随之增高，还原粘度增高或正常。聚集性增高型：以全血低剪变率粘度增高、血沉增快血小板聚集率增高为主要变化。红细胞变形下降型：以全血高剪变率粘度增高、红细胞变形指数或红细胞变形性下降为主。血浆粘度增高型：以血浆粘度增高、纤维蛋白原增高、血脂增高为主。第28页，共42页。(二)血液流变学疾病的新概念血液流变特性的异常是构成该疾病的重要病理生理改变的组成部分在一定范围内，血液流变学参数可做为疾病诊断、转归和疗效判断的指标。药物或非药物措施（抗凝、抗血小板聚集、溶栓、稀释、放血、红细胞或血浆去除术等）是血液流变学疾病治疗的主要或唯一的治疗手段。根据血液流变学参数的变化指导血液流变学的一级或二级预防。第29页，共42页。(三)血液流变学疾病简介1.缺血性脑血管病：包括脑血栓形成、脑梗塞、短暂性脑缺血发作（TIA）其发病与三方面因素有关：A、脑血管改变B、高血压C、血液流变学异常第30页，共42页。第1页，共42页。（优选）血液流变学检测和临床应用第2页，共42页。血液流变学的基本概念血液粘度的检测血液流变学的临床应用血液流变学临床应用评价第3页，共42页。一、血液流变学的基本概念研究血液及组成成分的流动与变形规律的学科称为血液流变学，它是生物流变学的一个分支。按其研究范围可以分为：宏观血液流变学、临床血液流变学、细胞流变学、分子流变学等。第4页，共42页。1.层流：流体在管道中流动时，并不是一种整体的运动，而是分为许多层次进行运动，各层之间的速度是不同的。2.粘性：由于层流之间存在相对运动，任意两接触面上就会产生磨擦力，流体具有内摩擦力的这种性质称为粘性。第5页，共42页。3.剪应力：流层在单位面积上所受到剪切发生应变的力，称为剪应力。4.剪变率：流体在剪应力作用下发生变化的速率，称为剪变率。5.牛顿流体：当温度一定时，流体所受的剪应力与速度梯度成一种线性比例关系，符合牛顿粘性定律，这样的流体称为牛顿流体。如:水、酒精、血浆等。第6页，共42页。6.非牛顿流体：如果流体的剪应力与变形速度之间的关系不符合牛顿粘性定律，这种流体就称为非牛顿流体。如油漆、糖浆、全血等。7.粘度：粘度是量度流体粘性大小的物理量，流体粘度越大，流动性越小。第7页，共42页。表观粘度：是描述非牛顿流体粘性大小的物理量，它不是物质常量，既与物质有关且随剪变率而变化。对同一非牛顿流体，不同的剪变率下有相应不同的表观粘度。相对粘度：溶液或悬浮液的粘度与相应的溶剂或悬浮剂粘度之比，称为相对粘度。如血液粘度与血浆粘度之比，为全血的相对粘度，其没有单位。第8页，共42页。比粘度：某种流体的粘度与标准参照液（通常以水）粘度之比称为比粘度。血液的比粘度为血液的表观粘度与水粘度之比。比粘度也是一种相对粘度。还原粘度：全血粘度与红细胞压积的比值，既单位红细胞压积时的全学粘度值。这样把红细胞压积整体对血液粘度的影响转化为单位红细胞压积对血液粘度的影响，其大小差异就主要来自红细胞的流变特性，如变形性、聚集性等。第9页，共42页。二、血液粘度的检测检测条件检测仪器质量控制常用参数及一般意义第10页，共42页。1.检测要求临床检测血液粘度的仪器，应能测定剪变率与剪应力之间相对应的非线性关系，并且剪变率在1～200S-1范围内，这样测得的血液表观粘度，才能较确切的表达在剪变率作用下，血液及红细胞的聚集——解聚——定向——变形等流变特性。当剪变率小于1S-1时，血液呈现触变性为主，当剪变率大于200S-1时，血液呈现牛顿流体特性。第11页，共42页。2.检测仪器目前按检测仪的流场特征分为两大类，即毛细管粘度计及旋转式粘度计。毛细管粘度计：遵循泊肃叶定律而设计。由倒L形状的毛细管、温浴缸、计时装置三大部分组成。分别测量水和血液通过毛细管所用的时间Tw和Tb水的粘度是已知的，则可按公式ηb=Tb/TW×ηw求得全血的粘度，所得为比粘度。第12页，共42页。影响毛细管粘度计测定的主要因素：（1）剪变率：用毛细管粘度计所得的非牛顿流体的粘度实质上是用泊肃叶定律计算出来的，不可能存在象旋转式粘度计所测得的粘度与剪变率有一一对应的关系。这是毛细管粘度计的缺陷，必然在测量非牛顿流体时