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模块二症状评估

目录CONTENTS2341任务一发热5任务二疼痛任务三呼吸困难任务四咯血任务五发绀789610任务六水肿任务七黄疸任务八腹泻与便秘任务九呕血与黑便任务十意识障碍

护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary任务二疼痛主讲人：孙晓再学校：南阳医学高等专科学校

目录CONTENTS子任务一疼痛的临床表现子任务二疼痛的护理评估

情景导入李某，女性，64岁。以“心前区疼痛1小时”急诊入院。患者1小时突感心前区剧痛有濒死感，并向左肩部放射，伴额部冷汗。被急送来院。经检查诊断为急性心肌梗死。试分析：（1）该患者的主要症状是什么，有何特点？（2）针对该患者疼痛的护理评估要点有哪些？护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary

一、概述护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary是机体组织受到伤害性刺激所引起的痛觉和痛反应。疼痛一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受！

二、胸痛护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary（一）病因1.胸壁疾病2.呼吸系统疾病3.心血管疾病4.纵隔疾病5.其他

二、胸痛护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary（二）机制各种刺激因子如缺氧、炎症、肌张力改变、肿瘤浸润、组织坏死以及理化因素等都可刺激胸部的感觉神经纤维产生痛觉冲动，并传至大脑皮层的痛觉中枢引起胸痛。

二、胸痛护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary（三）胸痛的临床表现临床表现部位：胸壁疾病引起的胸痛常固定于病变部位。性质与程度：心绞痛呈压榨性伴窒息感；急性心肌梗死时则疼痛更剧烈而持久伴濒死感持续的时间：阵发性、持续性。诱发、加重与缓解的因素：心绞痛—休息或舌下含服硝酸甘油后缓解；胸膜炎的疼痛—深吸气和咳嗽时加重，屏气时减轻或消失。伴随症状：伴咳嗽、咯血、呼吸困难等。

三、腹痛护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary1.急性腹痛（1）腹腔内脏器急性炎症：（2）腹膜炎症：（3）腹腔内脏器阻塞或扩张：（4）腹腔内脏器扭转或破裂：（5）腹腔内血管阻塞：（6）腹壁病变：（7）胸部疾病所致的腹部牵涉痛：（8）全身性疾病：（一）病因与机制

三、腹痛护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary2．慢性腹痛（1）胃、十二指肠病变：（2）腹腔脏器的慢性炎症：（3）空腔脏器的张力变化：（4）腹腔脏器慢性扭转：（5）脏器包膜的牵张：（6）肿瘤压迫及浸润：（7）中毒与代谢障碍：（8）胃肠神经功能紊乱：（一）病因与机制

三、腹痛护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary（二）腹痛的临床表现临床表现腹痛的部位：多为病变所在部位。腹痛的性质与程度：钝疼、刺痛、烧灼样疼痛、绞痛、刀割样痛等。腹痛发作的时间：餐后痛可能由于胆胰疾病所致；上腹痛发作呈周期性、节律性疼痛见于胃、十二指肠溃疡等。。诱发、加重与缓解的因素：进食、饱餐等伴随症状：发热、寒战、腹泻、血尿等。

四、疼痛的护理评估护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary1、相关病因级病史及特点查询与疼痛相关的疾病病因及诱发或缓解的因素。2、疼痛的特点疼痛的部位、性质及持续时间。

四、疼痛的护理评估护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary3、疼痛对病人的影响有无活动受限、影响睡眠、焦虑、恐惧等。4、诊断、治疗与护理经过特别是缓解疼痛药物的种类、剂量、疗效、不良反应等，有无采取其他缓解胸痛的措施，效果如何。

五、相关护理诊断/问题护理专业教学资源库NursingP