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模块二症状评估

目录CONTENTS2341任务一发热5任务二疼痛任务三呼吸困难任务四咯血任务五发绀789610任务六水肿任务七黄疸任务八腹泻与便秘任务九呕血与黑便任务十意识障碍

护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary任务三呼吸困难主讲人：孙晓再学校：南阳医学高等专科学校

目录CONTENTS子任务一呼吸困难的临床表现子任务二呼吸困难的护理评估

情景导入患者，男性，72岁。因“渐进性呼吸困难，痰中带血1个月”入院。患者1个月前无明显诱因出现胸闷、气短，活动时加重，伴有刺激性咳嗽，咳少量粘痰，伴痰中带血。患病以来，患者体重减少约6千克，患者有30年吸烟史。入院经检查后诊断为支气管肺癌。试分析：（1）该患者呼吸困难的类型？（2）针对该患者呼吸困难的护理评估要点有哪些？护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary

一、概念护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary呼吸费力、空气不足、胸闷、发憋-用力呼吸;-呼吸频率、深度、节律的改变;-重者鼻翼扇动、张口端坐呼吸、辅助呼吸肌参与呼吸运动、三凹症等。是指呼吸时有一种不舒适感客观主观

二、病因护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary1、呼吸源性呼吸困难1）呼吸道阻塞：2）肺部疾病：3）胸廓与胸膜疾病：4）呼吸肌功能障碍：2、心源性呼吸困难3、中毒性呼吸困难4、精神、神经性呼吸困难5、血液源性呼吸困难

三、呼吸困难的临床表现护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary（一）肺源性呼吸困难1、吸气性呼吸困难：呼吸深而慢、吸气时间延长、三凹症、喉鸣音。2、呼气性呼吸困难：呼气费力，时间延长伴哮鸣音。3、混合性呼吸困难：吸气、呼气均费力，呼吸快而浅，可有病理性呼吸音。

三、呼吸困难的临床表现护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary（二）心源性呼吸困难左心功能不全临床表现：1、劳力性呼吸困难：活动时出现或加重，休息后减轻或缓解。2、夜间阵发性呼吸困难：睡眠中突感胸闷、憋气而被迫坐起，数分钟或数十分钟缓解。3、端坐呼吸：仰卧时发生或加剧，坐位减轻。

三、呼吸困难的临床表现护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary（三）中毒性呼吸困难1、酸中毒：呼吸深长而规则，常伴鼾声。2、急性感染：呼吸快速。3、镇静药物中毒：呼吸抑制，呼吸节律异常。

三、呼吸困难的临床表现护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary（四）精神、神经性呼吸困难1、神经性：呼吸慢而深，常伴呼吸节律改变2、癔症患者：呼吸浅表而频率加快（五）血源性呼吸困难呼吸加速，同时心率加速

四、呼吸困难的护理评估护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary1、相关病因级病史及特点与呼吸困难的相关疾病的病史，观察患者呼吸频率、节律和深度的改变及相关的表现。2、呼吸困难的特点呼吸困难发生的速度和持续的时间。

四、呼吸困难的护理评估护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary3、对病人的影响有无发绀；有无语言困难、烦躁不安、意识障碍等改变。4、诊断、治疗与护理经过尤其为是否采取氧疗及疗效。

五、相关护理诊断护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary1．气体交换受损：与心肺功能不全、肺部感染等引起有效肺组织减少、肺弹性减退等有关。2．活动无耐力：与呼吸困难所致能量消耗增加和缺氧有关。3．低效性呼吸型态：与上呼吸道梗阻有关；与心肺功能不全有关。4．语言沟通障碍：与严重喘息有关。

课堂小结呼吸费力感不畅，主观难受客观彰；肺心毒神血五因，