模块二症状评估03课件.pptxVIP

模块二症状评估

目录CONTENTS2341任务一发热5任务二疼痛任务三呼吸困难任务四咯血任务五发绀789610任务六水肿任务七黄疸任务八腹泻与便秘任务九呕血与黑便任务十意识障碍

护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary任务五发绀主讲人：孙晓再学校：南阳医学高等专科学校

目录CONTENTS子任务一发绀的临床表现子任务二发绀的护理评估

情景导入患者，男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，2年前开始出现口唇黏膜、颜面、四肢、躯干皮肤发绀，呈进行性加重，且活动后出现明显呼吸困难。试分析：（1）该患者的发绀的主要特点？（2）针对该患者的护理评估要点有哪些？护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary

一、概念护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary也称紫绀，血液中还原血红蛋白增多，或出现异常血红蛋白衍生物-----皮肤、粘膜呈青紫色。

一、概念护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary口唇、耳垂、甲床、鼻尖、舌、颊部等皮肤较薄色素较少毛细血管丰富末梢部位

一、概念护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary

二、病因与发生机制护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary脱氧血红蛋白50g/L引起发绀严重贫血60g/L不引起发绀外周血绝对量（一）血液中脱氧血红蛋白增多

二、病因与发生机制护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary高铁血红蛋白30g/L引起发绀硫化血红蛋白5g/L引起发绀异常血红蛋白外周血绝对量（二）异常血红蛋白血症

二、病因与发生机制护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary

三、发绀的临床表现护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary?中心性发绀周围性发绀发绀部位全身性（皮肤、黏膜）肢体末稍,下垂部位皮肤温度温暖冷按摩或加温无变化消失杵状指常有少见红细胞数增多正常动脉血氧饱和度降低正常

三、发绀的临床表现护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary1、高铁血红蛋白血症发绀特点：急、重；氧疗无效；静脉注射亚甲蓝、硫代硫酸钠、大剂量Vc等发绀消退。2、硫化血红蛋白血症发绀特点：血液呈蓝褐色，即使把患者血液与空气充分接触，仍然不变为鲜红色。

四、发绀的护理评估护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary1、相关病因级病史及特点有无心肺疾病及其他与发绀有关疾病病史;有无相关药物、化学物品、变质蔬菜摄入史。2、发绀的特点发绀的发生年龄、起病时间、可能的诱因;发绀的部位与范围、青紫的程度及发绀的类型;发绀部位皮肤的温度;发绀是否伴有呼吸困难。

四、发绀的护理评估护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary3、对病人影响特别是有无呼吸困难、、活动受限；有无焦虑、恐惧等压力及压力应对形态的改变。4、诊断、治疗与护理经过有无氧气疗法的应用，给氧的方式、浓度、流量、药物治疗及其治疗效果。

五、相关护理诊断护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary1、活动无耐力：与心肺功能不全致机体缺氧有关。2.、低