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模块二症状评估

目录CONTENTS2341任务一发热5任务二疼痛任务三呼吸困难任务四咯血任务五发绀789610任务六水肿任务七黄疸任务八腹泻便秘任务九呕血黑便任务十意识障碍

护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary任务六水肿主讲人：屈晓敏学校：南阳医学高等专科学校

目录CONTENTS子任务一定义子任务二发生机制子任务三病因与临床表现子任务四护理评估子任务五护理诊断

情景导入李女士，53岁，乏力、食欲下降及水肿2年，加重1周。2年前，于感冒后出现乏力、眼睑和下肢轻度水肿，劳累后加重，尿常规检查有蛋白尿，未重视。近1周来，劳累后上述症状加重。体检：颜面及双下肢水肿，心肺无异常；辅助检查：尿蛋白（++)，血红蛋白92g/L，血尿素氮7mmol/L，血肌酐89μmol/L。医生诊断为慢性肾小球肾炎。问题：1.该患者的主要症状是什么？2.该症状的发生机制是什么？3.如何进行评估？护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary

一、定义护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary是指人体组织间隙中有过多的液体积聚使组织肿胀。水肿不包括内脏器官局部水肿体腔内体液增多则称积液（积水）

二、发生机制护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary1.体内外液体交换平衡失调——钠水潴留2.血管内外液体交换平衡失调——组织液增多

二、发生机制护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary1.体内外液体交换失衡

球管失衡

二、发生机制护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary2.血管内外液体交换失衡Cap组织间隙动脉端静脉端血浆胶体渗透压组织间静水压组织间胶体渗压毛细血管静水压＝组织液生成的有效滤过压（0.15kPa）-有效流体静压有效胶体渗透压淋巴管

二、发生机制护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary形成机制25341钠与水潴留毛细血管滤过压升高毛细血管通透性增高淋巴回流受阻等血浆胶体渗透压降低

二、发生机制——分类护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary凹陷性水肿按性质非凹陷性水肿

二、发生机制——分类护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary全身性水肿按部位局部性水肿心源性水肿营养不良性水肿肾源性水肿其他原因的全身性水肿肝源性水肿

三、病因与临床表现—全身性水肿护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary特点：首先出现于身体下垂部位，对称性、凹陷性病因：右心衰其他表现：颈静脉怒张、肝大、胸腔积液、腹腔积液等心源性水肿

三、病因与临床表现—全身性水肿护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary特点：首先出现于眼睑及面部水肿全身水肿病因：肾炎、肾病其他表现：蛋白尿、高血压、贫血等肾源性水肿

三、病因与临床表现—全身性水肿护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary病因：失代偿期肝硬化肝源性水肿特点：腹水为主要表现、头面部及上肢多无水肿其他表现：肝功能减退、门脉高压表现

三、病因与临床表现—全身性水肿护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary粘液性水肿其他原因所致水肿经前期紧张综合征特发性水肿药物性水肿

三、病因与临床表现—局部性水肿护理专业教学资源库NursingProfessi