模块二症状评估99课件.pptxVIP

模块二症状评估

目录CONTENTS2341任务一发热5任务二疼痛任务三呼吸困难任务四咯血任务五发绀789610任务六水肿任务七黄疸任务八腹泻与便秘任务九呕血与黑便任务十意识障碍

护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary任务一发热主讲人：孙晓再学校：南阳医学高等专科学校

目录CONTENTS子任务一发热的临床表现子任务二发热的护理评估

情景导入张女士，32岁，淋雨受凉后寒战、高热在39.2～40℃之间，伴咳嗽、胸痛，既往体健。查体：T39.6℃，P105次/min，R32次/min，BP122/84mmHg，急性病容，面色潮红，呼吸急迫，烦躁不安，右下肺可闻及少量湿啰音。试分析：（1）该患者的主要症状是什么，有何特点？（2）针对该患者发热的护理评估要点有哪些？护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary

一、发热的概念护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary即我们通常说的发烧。当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。散热产热

二、发热的病因及机制护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary发热是怎么产生的呢？

三、发热的临床表现护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary（一）发热的分度以口腔温度为标准1．低热37.3℃~38℃2．中度发热38.1℃~39℃3．高热39.1℃~41℃4．超高热41℃以上

三、发热的临床表现护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary（二）发热的临床过程与特点：1、体温上升期：皮肤苍白、无汗，肌肉酸痛、无力，畏寒或寒战，寒战后体温骤升或缓升。2、高热期：皮肤潮红、灼热、呼吸、脉搏增快。3、体温下降期：多汗、皮肤潮湿，体温可骤降或渐降。

三、发热的临床表现护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary（三）热型及临床意义1、稽留热：体温持续在39℃~40℃以上高水平，达数天或数周，24小时内波动范围不超过1℃。常见于伤寒、大叶性肺炎。2、弛张热：体温在39℃以上，24小时波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性肺炎等。

三、发热的临床表现护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary（三）热型及临床意义3、间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降致正常水平，无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。4、回归热：体温急骤上升达39℃或以上持续数天后又骤然降致正常水平，数天后体温又骤升，如此规律性交替出现。常见于回归热、霍奇金病。

三、发热的临床表现护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary（三）热型及临床意义5、波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，持续数天后又逐渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。6、不规则热：发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、癌性发热等。

四、发热的护理评估护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary1、相关病因级病史及特点发热发生的原因、诱因，发热持续时间、次数、发热程度，是偶发还是持续，有无发热的规律；注意询问发热前有无疫区生活史等。

四、热的护理评估护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary2、观察伴随症状寒战：常见于大叶性肺炎、疟疾等急性感染性疾病、输液或输血反应等。昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等中枢系统感染；