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医院医药费用减免管理制度

第一章总则

第一条目的与依据

为进一步规范本院医药费用减免管理工作，保障基本医疗服务的公平可及，切实减轻部分困难患者的医疗经济负担，体现医院的社会公益性，根据国家相关法律法规及卫生健康行政部门的指导意见，结合本院实际，特制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于在本院就诊并产生医药费用的患者，以及本院各科室、各相关管理部门在执行医药费用减免政策时的各项活动。

第三条基本原则

医药费用减免工作应遵循以下原则：

（一）救急救难、量力而行：重点保障急危重症患者和确有特殊困难患者的基本医疗需求，减免力度需与医院的经济承受能力相适应。

（二）公平、公正、公开：减免政策、对象、程序和结果应规范透明，接受社会监督。

（三）严格审批、分类施策：建立健全申请、审核、审批机制，根据患者困难程度和医疗需求，实施差异化减免。

（四）坚持标准、动态管理：明确减免对象的认定标准和减免额度，并根据社会经济发展水平及医院运营状况适时调整。

第二章组织机构与职责

第四条领导小组

医院成立医药费用减免管理领导小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括医务科、财务科、医保科、纪检监察室、院办公室及临床科室代表等。领导小组负责审定减免政策、审批重大减免事项、协调解决工作中遇到的重大问题。

第五条日常管理部门

医务科为本制度的日常管理部门，负责：

（一）医药费用减免申请的受理、初步审核与材料汇总；

（二）组织相关科室对申请材料进行复核与评估；

（三）按照审批权限提交减免申请至领导小组或分管院领导审批；

（四）减免结果的通知与执行；

（五）减免工作的日常监督、数据统计与分析报告；

（六）相关政策的解释、宣传与培训。

第六条相关科室职责

（一）临床科室：负责对本科室患者的病情、家庭经济状况进行初步评估，指导符合条件的患者提交申请材料，并对材料的真实性进行初步审核。

（二）财务科：负责减免费用的核算、账务处理，确保减免资金的规范使用，并配合做好相关审计工作。

（三）医保科：协助审核患者的医保报销情况，提供医保政策咨询，确保减免工作与医保政策的有效衔接。

（四）纪检监察室：负责对医药费用减免工作的全过程进行监督，对违规违纪行为进行调查处理。

（五）信息科：负责提供必要的信息系统支持，确保减免流程的顺畅运行和数据安全。

第三章减免对象、范围与标准

第七条减免对象

符合以下条件之一的患者，可申请医药费用减免：

（一）经政府相关部门认定的特困供养人员、最低生活保障对象、孤儿、事实无人抚养儿童、重点优抚对象等。

（二）因突发重大疾病、意外伤害等导致家庭经济陷入严重困境，无力支付医疗费用的患者（需提供相关证明材料）。

（三）见义勇为负伤人员（凭相关部门证明）。

（四）其他特殊困难情形，经医院医药费用减免管理领导小组认定确需减免的患者。

第八条减免范围

减免范围主要包括患者在本院就医所产生的、符合国家和地方基本医疗保险目录范围内的医疗费用中，扣除各项医疗保险报销、商业保险赔付及其他社会救助后，由个人承担的自付部分。具体可包括门诊及住院的检查费、治疗费、药品费、手术费、床位费等基本医疗费用。高档耗材、特殊药品、特需服务等非基本医疗费用原则上不纳入减免范围，特殊情况需报领导小组审批。

第九条减免标准

根据患者的困难程度、医疗费用数额及医院实际情况，实行分类分档减免：

（一）对于政府明确救助标准的对象，按相关政策规定执行。

（二）对于其他困难患者，根据其家庭经济困难程度、医疗费用负担情况及疾病严重程度，可给予一定比例的减免或定额减免。具体减免比例和额度由医院根据年度预算和实际情况制定细则，并可根据实际情况进行动态调整。

（三）对于特殊重大疾病或特殊困难案例，可酌情提高减免额度，但需经医院医药费用减免管理领导小组集体研究决定。

第四章申请与审批程序

第十条申请

患者或其家属（监护人）向就诊科室提出书面申请，并如实填写《医院医药费用减免申请表》，同时提交以下材料：

（一）患者本人有效身份证明复印件；

（二）符合本制度第七条规定条件的相关证明材料（如低保证、特困供养证、优抚证、村/居委会或单位出具的家庭经济困难证明等）；

（三）医疗费用清单及已支付费用凭证（如有）；

（四）医院要求提供的其他相关材料。

第十一条初审

接诊医师或科室负责人对患者提交的申请材料进行初步审核，对患者病情和家庭困难情况进行评估，签署科室意见后，将申请材料报送医务科。

第十二条复核

医务科收到申请材料后，应在规定工作日内对材料的完整性、真实性进行复核。必要时，可联合相关科室进行调查核实。对符合条件的，提出初步减免意见；对不符合条件的，书面说明理由并退回申请。

第十三条审批

（一）对于减免金额较小或情况相对简单的申请，由医务科负责人审核后报分管院领导审批。

（二）