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东莞市社会医疗保险基金的风险剖析与控制策略研究

一、引言

1.1研究背景与意义

1.1.1研究背景

社会医疗保险基金作为社会保障体系的关键组成部分，对维护社会稳定、促进经济发展以及保障民众的基本医疗权益发挥着不可或缺的作用。东莞市作为经济发达的地区，其社会医疗保险基金在保障本地居民和大量外来务工人员的医疗需求方面，扮演着极为重要的角色。

近年来，随着东莞市经济社会的快速发展，人口结构和医疗需求发生了显著变化，社会医疗保险基金面临着日益严峻的风险挑战。一方面，违规骗保行为频发，严重侵蚀了医保基金的安全。一些医疗机构和个人为谋取私利，采取虚构医疗服务、伪造病历、冒名顶替等手段骗取医保基金，不仅