模块三身体评估15课件.pptxVIP

模块三身体评估

目录CONTENTS2341任务一一般状态评估5任务二皮肤、浅表淋巴结评估任务三头颈部评估任务四胸壁、胸廓评估任务五肺脏评估678任务六心脏评估任务七腹部评估任务八神经系统评估

护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary任务八神经系统评估主讲人：胡泊学校：南阳医学高等专科学校

情景导入患者，男，40岁，半小时前因与人争吵后突然出现剧烈头痛，回家后头痛加剧，伴喷射性呕吐，遂急诊入院。体格检查：神志清楚，四肢腱反射迟缓，四肢肌张力对等，肌力5级，血压180/90mmHg。思考：1.病理反射和脑膜刺激征检查有哪些内容？2.肌力分几级？完成该患者肌力检查操作。护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary

目录CONTENTS子任务一运动功能评估子任务二感觉功能评估子任务三神经反射

一、运动功能评估护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary肌力指肢体随意运动时肌肉收缩的力量。检查时让病人作肢体伸屈动作，护士从相反方向给予阻力，测试病人对阻力的克服力量，并注意两侧对比。（一）肌力

护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary 肌力的减弱或消失，称为“瘫痪”根据肌力减退程度分为：不完全瘫痪、完全瘫痪根据病变不同分为：中枢性瘫痪、周围性瘫痪根据瘫痪形式分为：单瘫、偏瘫、截瘫、交叉瘫一、运动功能评估

护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary单瘫：单一的肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎偏瘫：一侧肢体随意运动丧失，并伴有同侧中枢性面瘫，见于对侧大脑半球运动区或内囊损伤截瘫：双下肢或四肢瘫痪，见于脊髓外伤交叉瘫：病变侧脑神经周围性瘫痪，对侧肢体中枢性瘫痪，见于脑干病变一、运动功能评估

护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary肌力采用0～5级的六级分类法：0级：肌肉完全瘫痪，无任何收缩。1级：有肌肉收缩，但不能产生动作。2级：肢体能在床面上移动，但不能抬离床面。3级：肢体能抬离床面，但不能抵抗阻力。4级：肢体能抵抗阻力，但较正常差。5级：正常肌力。一、运动功能评估

（二）肌张力护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary肌张力是指静息状态下的肌肉紧张度，即骨骼肌受到外力牵拉时产生的收缩反应。通过触摸肌肉的硬度以及伸屈其肢体时感知肌肉对被动伸屈的阻力来判断肌张力。1．肌张力增高①痉挛状态：也称为折刀现象。为锥体束损伤的表现。②铅管样强直：为锥体外系损伤的表现。2．肌张力减低肌肉松弛，伸屈肢体时阻力低，关节运动范围大，见于周围神经炎、前角灰质炎和小脑病变等。一、运动功能评估

（三）不自主运动护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary不自主运动是指病人在意识清楚的情况下，随意肌不自主收缩所产生的一些无目的的异常动作。多为锥体外系损伤的表现。类型特点临床意义震颤①静止性震颤：静止时明显，运动时减弱，睡眠时消失，伴肌张力增高帕金森病②意向性震颤：休息时消失，运动时发生，愈近目标物愈明显小脑病变舞蹈样运动一种快速、无规律、无目的、不对称、运动幅度大小不等的急促运动，睡眠时减轻或消失，可见于面部、舌、唇、肢体等多个部位舞蹈病、儿童期脑风湿病变手足徐动手指或脚趾的一种缓慢、持续的伸展扭曲动作脑性瘫痪、肝豆状核变性和脑基底节变性一、运动功能评估

（四）共济运动护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary机体任何动作的完成均依赖于某组