模块三身体评估31课件.pptxVIP

;;护理专业教学资源库

NursingProfessionalTeachingResourceLibrary;;情景导入;;;2.呼气性呼吸困难特点：

;2.呼气性呼吸困难特点：

;;;;触诊内容：

1.胸廓扩张度（thoracicexpansion）

2.语音震颤（vocalfremitus）

3.胸膜摩擦感(pleuralfrictionfremitus）;;1.定义：被检查者发出声音时，声波沿气道及肺泡传到胸壁所引起的震动，可用手掌触及，称触觉语颤，又称语音震颤。

正常：前胸壁胸骨角附近及背部第4胸椎棘突处声音强，由上至下呈对称性逐渐减弱。

;2.检查方法

双手掌（尺侧缘）触压胸壁，重复发“yi”音，从上到下，从内到外，先前胸后背部，比较两侧相同部位语音震颤是否对称，有无增强或减弱。;（1）定义：胸膜有炎症时，胸膜表面粗糙，呼吸时脏、壁层胸膜互相摩擦，用手触及似皮革相互摩擦的感觉，于活动度较大的胸廓下前侧部最易触及，屏住呼吸，则此感觉消失。以吸气末与呼气初最明显。

（2）特点：活动大的部位易触到——腋下5～7肋间吸气末呼气始易触到。

;;自斜方肌前缘中央开始（此处叩诊清音）

向外叩诊，由清音变为浊音（肺上界外缘终点）

向内叩诊，由清音变为浊音（肺上界内缘终点）

测得外缘与内缘终点之间的宽度，即肺尖的宽度。

;1.正常范围：4～6cm

左右①右肺尖稍低

②肩胛带肌肉发达

2.意义

①变浊或清音缩小

肺结核、肺纤维化

②变清或增宽

肺气肿;

正常肺下界（平静呼吸）：

锁骨中线第6肋间

腋中线第8肋间

肩胛线第10肋间

体形影响

矮胖:高一肋间隙

瘦长:低一肋间隙

;三、肺脏听诊——听诊顺序;侧胸部;正常呼吸音

(1)支气管呼吸音（bronchialbreathsound）

发生机制：由于吸入的空气在声门、气管或

主支气管形成湍流，似将舌抬高，

呼气时所发的“哈”音。

听诊特点：声音强而高；

呼气音长于吸气音；

呼气音强于吸气音。;听诊特点：兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸

音特点的混合呼吸音

呼气相与吸气相大致相似;正常呼吸音

(3)肺泡呼吸音（vesicularbreathsound）

发生机制：空气在细支气管和肺泡内进出

引起肺泡弹性的变化和气流振动的结果,类

似上牙咬住下唇，吸气时发的“夫”音。

听诊特点：柔和、吹风样Fu-Fu声

吸气强、高、长

呼气弱、低、短;支气管呼吸音：

喉部，胸骨上窝，

1、2胸椎（气管处）附近。

支气管肺泡呼吸音：

胸骨角两侧1、2肋

间隙及肺尖前后

肺泡呼吸音：

小支气管﹑细支气管

及肺叶处;啰音;1.干啰音产生机制;

音调较高，持续时间较长

;湿性罗音

(水泡音);吸气与呼气时早期均可听到，以吸气末较清楚;课堂小结;THANKYOU！