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工伤赔偿协议书(大全)
甲方(用人单位):____________________
乙方(劳动者):____________________
鉴于乙方在甲方处工作期间,不幸发生了工伤事故,根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定,甲乙双方本着公平、公正、平等自愿的原则,就乙方工伤赔偿事宜达成以下协议:
一、工伤事故基本情况
1.乙方于____年____月____日入职甲方,从事________工作。
2.乙方于____年____月____日,在工作过程中,因________原因,导致________部位受伤。
3.乙方受伤后,甲方及时将乙方送往________医院进行治疗,并垫付了医疗费用。
二、工伤认定及伤残等级
1.乙方所受伤害经________部门认定为工伤。
2.经________医院诊断,乙方所受伤害构成________级伤残。
三、赔偿项目及金额
1.甲方一次性赔偿乙方以下项目:
(1)医疗费:甲方已垫付医疗费共计人民币【】元(大写:【】元整),扣除乙方已报销的【】元,甲方应支付乙方医疗费人民币【】元(大写:【】元整)。
(2)误工费:乙方因工伤误工【】天,按照乙方工资标准【】元/天计算,甲方应支付乙方误工费人民币【】元(大写:【】元整)。
(3)护理费:乙方住院期间,甲方支付护理费人民币【】元(大写:【】元整)。
(4)住院伙食补助费:乙方住院期间,甲方支付住院伙食补助费人民币【】元(大写:【】元整)。
(5)交通费:乙方治疗工伤产生的交通费用人民币【】元(大写:【】元整)。
(6)伤残赔偿金:根据乙方伤残等级,甲方一次性支付乙方伤残赔偿金人民币【】元(大写:【】元整)。
(7)一次性伤残就业补助金:根据乙方伤残等级,甲方一次性支付乙方一次性伤残就业补助金人民币【】元(大写:【】元整)。
(8)一次性工伤医疗补助金:根据乙方伤残等级,甲方一次性支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币【】元(大写:【】元整)。
2.甲方一次性赔偿乙方共计人民币【】元(大写:【】元整)。
四、赔偿支付方式
1.甲方在本协议签订后【】个工作日内,将赔偿款项支付给乙方。
2.赔偿款项支付后,甲方不再承担乙方因本次工伤产生的任何费用。
五、协议的生效与解除
1.本协议经甲乙双方签字盖章后生效。
2.本协议生效后,甲乙双方应严格按照本协议约定的内容履行各自的权利和义务。
3.在本协议约定的赔偿款项支付完毕后,甲乙双方解除劳动合同关系。
六、争议解决
1.本协议在履行过程中,如发生争议,双方应友好协商解决。
2.如协商不成,任何一方均有权向劳动合同签订地的人民法院提起诉讼。
七、其他约定
1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2.本协议未尽事宜,可由甲乙双方另行协商补充。
甲方(盖章):
乙方(签名):
签订日期:【年】年【月】月【日】日
(以下为协议内容补充)
八、乙方工伤期间的相关待遇
1.乙方工伤期间,甲方按照国家有关规定,为乙方缴纳各项社会保险费。
2.乙方工伤期间,甲方按照乙方工资的【】%支付乙方生活费。
3.乙方工伤期间,甲方为乙方提供适当的康复训练和职业培训。
九、乙方工伤赔偿款项支付后,乙方应承担以下义务
1.乙方在赔偿款项支付后,不得再以任何理由向甲方提出赔偿要求。
2.乙方应积极配合甲方办理工伤认定、伤残鉴定等相关手续。
3.乙方在赔偿款项支付后,应自行承担因本次工伤产生的后续治疗费用。
十、甲方在赔偿乙方工伤费用后,应承担以下义务
1.甲方应按照国家有关规定,为乙方办理工伤保险待遇手续。
2.甲方应协助乙方办理因工伤产生的各项手续。
3.甲方应按照国家有关规定,为乙方提供相应的康复和职业培训。
十一、本协议的修改和补充
1.本协议未尽事宜,甲乙双方可另行协商补充。
2.本协议的修改和补充,经甲乙双方协商一致,以书面形式签订。
3.本协议的修改和补充,与本协议具有同等法律效力。
甲方(盖章):
乙方(签名):
签订日期:【年】年【月】月【日】日
(以下为附件)
附件一:乙方工伤认定书
附件二:乙方伤残等级鉴定书
附件三:乙方治疗费用清单
附件四:乙方工资证明
附件五:乙方误工证明
附件六:乙方交通费用清单
附件七:乙方护理费用清单
附件八:乙方住院伙食补助费用清单
附件九:乙方一次性伤残就业补助金计算表
附件十:乙方一次性工伤医疗补助金计算表
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