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中国科技期刊数据库医药

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分析早期康复护理对老年脑出血患者运动功能和日常生

活能力恢复的影响

吴琼孙小月丁明珍

中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院神经外科，安徽合肥230031

摘要：目的基于神经可塑性时间窗理论，探究阶梯式神经发育疗法（早期康复护理的组成部分）对老年脑出血

患者功能重塑的时效性效应。方法采用单盲、区组随机对照试验，纳入符合STRIVE标准（幕上出血体积15-110ml，

GCS≥9分）的80例患者，按出血量分层后随机分配至对照组（常规护理）或干预组（常规护理+阶梯式方案）。

干预组于发病72小时内启动基于Bobath理念的三期康复：急性期（D1-7）侧重促通技术联合体位适应性训练；

亚急性期（D8-28）实施任务导向性运动学习；恢复期（D29-90）开展社区衔接性ADL模拟。结果干预组在改良

Barthel指数（Δ=31.04,95%CI28.17-33.91）、Fugl-Meyer量表（上肢Δ=22.7±3.1vs16.2±2.8,Cohensd=1.12）

及SF-36生理职能维度（79.3±5.1vs64.8±6.3,p0.001）的改善幅度均显著优于对照组（均p0.01）。近红外

光谱显示干预组运动前区HbO2浓度较基线升高18.7%（p=0.003），与功能恢复呈正相关（r=0.62）。护理服务感

知质量评分达94.6±3.2分，显著高于对照组的82.1±5.4（t=5.87,p=0.017）。结论本研究表明，对于老年脑

出血患者而言，早期阶梯干预通过激活皮质-脊髓束重塑机制，可突破传统康复时效限制，尤其对发病72小时内

患者运动功能重建具有显著增益效应。因此，早期康复护理具有较高的临床应用价值和推广前景。

关键词：早期康复护理；老年；脑出血

中图分类号：R47

脑出血是一种严重脑血管疾病，由于脑内血管破主体。采用计算机生成的区组随机序列（blocksize=4），

裂导致血液渗入脑实质或脑室，造成局部脑组织损伤，按出血量分层（30ml、30-60ml、60ml）分配至干预

[1]

在老年人群中尤为常见。由于老年患者生理机能衰退、组与对照组，各40例。两组基线资料经Shapiro-Wilk

并发症多发以及康复资源有限，其运动功能和日常生检验证实符合正态分布（W0.9）。干预组中位年龄69.5

活能力的恢复面临较大挑战。临床上，患者常表现为岁（IQR：65-73），男性占比55.0%（22/40），出血体

反应迟缓、意识障碍、语言功能受损、肢体瘫痪或肌积62.23±11.57ml（范围：15-110ml），其中基底节区

力减退，以及认知和情感功能障碍等症状。由于脑部出血占67.5%（27/40），皮层下出血32.5%（13/40）。

损伤，患者在日常生活中往往难以独立完成进食、穿对照组中位年龄68.8岁（IQR：64-72），男性57.5%

衣、如厕等日常生活中的基本活动，给患者日常生活（23/40），出血体积62.30±12.02ml（范围：6-108ml），

带来了极大不便，同时也给家属和社会带来了沉重负基底节区出血70.0%（28/40），丘脑出血30.0%（12/40）。

[2]

担。因此，针对此类患者，实施早期康复护理显得尤两组在性别（x²=0.125,p=0.724）、年龄（t=0.403,

为重要，旨在促进其运动功能和日常生活能力的恢复，p=0.688）、出血体积（Cohensd=0.06）、出血部位

改善心理健康状况，并提升整体生活质量。本研究选（Fisher精确p=0.814）及NIHSS评分（干预组14.2

取80例患者作为研究对象，重点探讨早期康复护理的±3.1vs对照组13.8±