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影像学股骨颈骨折1现在是1页\一共有81页\编辑于星期二

2定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折特点：1，常见，约3.58%2，老年，尤以女性较多（骨质疏松）3，不愈合率10％－20％（剪力较大），坏死率20％－40％（血供不良）现在是2页\一共有81页\编辑于星期二

3股骨颈骨折1234解剖概要病因与分类临床表现与诊断、鉴别诊断治疗、展望现在是3页\一共有81页\编辑于星期二

4股骨头股骨颈大转子小转子转子间线Anatomy解剖概要现在是4页\一共有81页\编辑于星期二

5110°~140°，平均127°。140°髋外翻110°髋内翻Anatomy颈干角股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间的夹角现在是5页\一共有81页\编辑于星期二

6前倾角股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度正常为12°~15°Anatomy现在是6页\一共有81页\编辑于星期二

7认识二个角颈干角：股骨颈与股骨干之

间的内倾角。正常值：110o~140o前倾角：颈中轴线与股骨两髁中点连线所成夹角。正常值：12~15oAnatomy现在是7页\一共有81页\编辑于星期二

8Ward三角：在股骨颈交叉的中心区形成一个三角形脆弱区域，在老年人骨质疏松时，该处仅有脂肪填充。股骨距：位于小转子深部股骨颈、体连接部的内后方的致密骨板，是股骨体后内侧皮质向松质内的延伸。是股骨上端偏心性受载的着力点。初级（主要）压力骨小梁组初级（主要）张力骨小梁组次级（次要）压力骨小梁组次级（次要）张力骨小梁组大转子骨小梁组ward三角股骨距骨小梁结构现在是8页\一共有81页\编辑于星期二

9骨小梁结构Anatomy现在是9页\一共有81页\编辑于星期二

10现在是10页\一共有81页\编辑于星期二

11股骨距冠状面扫描CT片（LT：小转子C：股骨距GT：大转子）AnatomyX线片示股骨距横切面,其内段致密,外段疏松股骨矩股骨距：实际上为股骨干后内侧皮质骨的延伸，其厚度基本相同。在股骨外旋超过30度时，可在前后位X线上显示。现在是11页\一共有81页\编辑于星期二

12Singh指数Singh和同事认为，这些初级及次级骨小梁结构的存在与否是判断骨质缺乏的标准，他们调查了35例患者的髋部X线片和髂骨活检的组织切片。从这些评估里，Singh根据没有骨折的髋部正位片把骨质疏松分为6个等级。Ⅵ～Ⅰ级，Ⅵ级是指所有的5组骨小梁结构都存在，Ⅰ级是指严重的骨质丢失，有证据表明所有的骨小梁组均有丢失，包括一部分初级压力骨小梁组。以后的研究发现，骨折稳定的失败与低Singh指数分级之间有联系。《骨与关节损伤》上有讲到其中3级和4级之间过渡很重要，因为主要抗张力骨小梁的不连续使得内固定的效应大为降低，有人用尸体试验并通过临床证明：骨的机械强度在4级以上者，内固定成功率为80%，3级以下者则为20%。因此手术前拍摄质量合乎要求的正位X片，对骨小梁的分布进行分析，是有临床实际意义的，而且是十分必要的。现在是12页\一共有81页\编辑于星期二

13髋部骨小梁分级图股骨近端的机械强度分级(1）6级；（2）5级；（3）4级；（4）3级；（5）2级（6）1级现在是13页\一共有81页\编辑于星期二

14髂股韧带（最强大）（起自髂前上棘，经过关节囊前方止于转子间线。限制髋关节过伸）耻股韧带（限制大腿的外展及旋外运动）坐股韧带（限制旋内运动）圆韧带（位于关节囊内。连接股骨头小凹及髋臼横韧带）关节囊及韧带髂股韧带（最强大）耻股韧带坐股韧带圆韧带Anatomy现在是14页\一共有81页\编辑于星期二

15包绕股骨头和股骨颈，只有股骨颈后外侧小部分露出囊外髂股韧带耻股韧带坐股韧带Anatomy关节囊及韧带股骨内旋和伸直时，关节囊被拉紧股骨外旋和微屈曲时，关节囊最松弛现在是15页\一共有81页\编辑于星期二

16圆韧带股骨内旋和伸直时，关节囊被拉紧股骨外旋和微屈曲时，关节囊最松弛Anatomy关节囊及韧带现在是16页\一共有81页\编辑于星期二

17①小凹动脉：闭孔动脉分支，股骨头圆韧带，1/20②股骨干滋养动脉升支③关节囊外动脉环：旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底部形成动脉环，是主要血液供给来源，2/3－4/5Anatomy股骨头的血供现在是17页\一共有81页\编辑于星期二

18现在是18页\一共有81页\编辑于星期二

19股骨头的血供Anatomy旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素。动物实验：头下骨折股骨头血流减少83%，颈中部骨折减少52%股骨颈囊外动脉环紧贴股骨颈表面，因此在股骨颈骨折移位时易发生损伤。现在是19页\一共有81页\编辑于星期二

201．暴力多