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(2025年)助理医师考试练习题及答案

一、选择题（每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

1.下列关于静息电位的描述，正确的是

A.膜内电位较膜外低，呈外负内正状态

B.主要由Na?外流形成

C.神经细胞静息电位约为-70mV

D.增大细胞外K?浓度，静息电位绝对值增大

E.静息状态下细胞膜对Na?通透性远大于K?

答案：C

解析：静息电位是膜内较膜外负的电位（外正内负），主要由K?外流形成（A、B错误）。神经细胞静息电位约-70mV（C正确）。增大细胞外K?浓度会使K?外流减少，静息电位绝对值减小（D错误）。静息时膜对K?通透性远大于Na?（E错误）。

2.急性普通型肝炎的典型病理变化是

A.肝细胞大片坏死

B.肝细胞碎片状坏死

C.肝细胞气球样变和点状坏死

D.假小叶形成

E.汇管区大量中性粒细胞浸润

答案：C

解析：急性普通型肝炎以肝细胞广泛变性（气球样变、嗜酸性变）和散在点状坏死为特征（C正确）。大片坏死见于重型肝炎（A错误），碎片状坏死见于慢性肝炎（B错误），假小叶为肝硬化标志（D错误），汇管区中性粒细胞浸润多见于细菌感染（E错误）。

3.下列药物中，通过抑制血管紧张素转化酶（ACE）发挥降压作用的是

A.氢氯噻嗪

B.硝苯地平

C.卡托普利

D.美托洛尔

E.氯沙坦

答案：C

解析：卡托普利是ACEI类药物（C正确）。氢氯噻嗪为利尿剂（A错误），硝苯地平为钙通道阻滞剂（B错误），美托洛尔为β受体阻滞剂（D错误），氯沙坦为ARB类（E错误）。

4.诊断消化性溃疡最可靠的检查方法是

A.幽门螺杆菌检测

B.胃镜检查

C.上消化道钡餐造影

D.粪便隐血试验

E.血清胃泌素测定

答案：B

解析：胃镜可直接观察溃疡形态并取活检，是确诊消化性溃疡的金标准（B正确）。幽门螺杆菌检测用于明确病因（A错误），钡餐造影可见龛影但准确性低于胃镜（C错误），粪便隐血提示活动期出血（D错误），胃泌素测定主要用于胃泌素瘤诊断（E错误）。

5.产后出血最常见的原因是

A.子宫收缩乏力

B.胎盘滞留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

E.胎盘植入

答案：A

解析：子宫收缩乏力占产后出血原因的70%-80%（A正确）。胎盘因素（滞留、植入）、软产道裂伤、凝血障碍次之（B、C、D、E错误）。

二、A2型题（每一道试题是以一个小案例出现的，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

6.男，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。近3天咳嗽加重，痰量增多，呈黄色脓痰，伴发热（T38.5℃）。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音。血常规：WBC12.0×10?/L，N0.85。最可能的诊断是

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.肺炎

D.肺结核

E.支气管哮喘

答案：B

解析：患者有长期咳嗽咳痰史（2年，每年3个月），活动后气短（提示肺气肿），桶状胸、过清音为COPD典型体征。近期感染（黄脓痰、发热、白细胞升高）符合急性加重期表现（B正确）。支气管扩张多有反复咯血（A错误），肺炎起病急，无长期病史（C错误），肺结核有低热盗汗（D错误），哮喘多有发作性喘息（E错误）。

7.女，28岁。停经50天，阴道少量出血3天，伴下腹部隐痛。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫稍大，质软，左侧附件区可触及约3cm包块，压痛（+）。血hCG1500U/L，B超示宫腔内未见妊娠囊，左侧附件区混合性包块。最可能的诊断是

A.先兆流产

B.难免流产

C.异位妊娠

D.葡萄胎

E.功能失调性子宫出血

答案：C

解析：停经、阴道流血、腹痛为异位妊娠三联征。宫颈举痛（输卵管妊娠典型体征），宫腔无孕囊，附件区包块，hCG阳性支持异位妊娠（C正确）。先兆流产宫腔可见孕囊（A错误），难免流产腹痛重、流血多（B错误），葡萄胎hCG异常升高，B超示“落雪征”（D错误），功血无停经史（E错误）。

8.男，5岁。发热、咳嗽3天，加重伴气促1天。查体：T39.2℃，R40次/分，鼻翼扇动，口周发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18.0×10?/L，N0.88。胸片示双肺斑片状阴影。最可能的诊断是

A.急性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支原体肺炎

D.腺病毒肺炎

E.支气管肺炎

答案：E

解析：儿童发热、咳嗽、气促，双肺固定中细湿啰音，白细胞及中性粒细胞升高，胸片斑片影符合支气管肺炎（E正确）