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2025年院感科工作计划(通用)

2025年，院感科将以保障医疗质量和患者安全为核心目标，紧紧围绕医院的整体发展战略，依据国家相关法律法规、行业标准和规范，结合医院实际情况，制定并落实全面、科学、有效的医院感染管理工作计划。通过加强制度建设、人员培训、监测与控制、环境管理等多方面工作，不断提升医院感染防控水平，为患者创造安全的就医环境。

一、完善制度与流程，强化组织管理

（一）制度修订与更新

定期梳理和评估现有的医院感染管理制度和流程，结合国家最新颁布的法律法规、行业标准以及医院实际工作需求，在第一季度完成对部分制度的修订与更新工作。重点完善多重耐药菌感染防控、消毒供应中心管理、手术室感染预防等制度，确保制度的科学性、实用性和可操作性。修订后的制度将通过医院内部网络、培训等方式及时传达给相关人员，并督促其严格执行。

（二）组织架构优化

进一步明确医院感染管理委员会、科室感染管理小组等各级组织的职责和工作内容，加强各部门之间的协作与配合。在年中对医院感染管理组织架构进行评估和调整，确保其能够有效发挥在医院感染防控工作中的领导、协调和监督作用。定期召开医院感染管理委员会会议和科室感染管理小组会议，分析、解决医院感染管理工作中存在的问题，研究制定针对性的防控措施。

（三）质量控制体系建设

建立健全医院感染管理质量控制体系，制定详细的质量控制指标和考核标准。每月对各科室的医院感染管理工作进行检查和评估，重点检查制度执行情况、消毒隔离措施落实情况、医疗废物管理等方面。对检查中发现的问题及时反馈给相关科室，并督促其限期整改。每季度对质量控制结果进行总结和分析，针对存在的共性问题制定改进措施，不断提高医院感染管理工作质量。

二、加强人员培训，提高防控意识与技能

（一）培训计划制定

根据不同岗位人员的需求，制定详细的年度培训计划。培训内容包括医院感染相关法律法规、标准规范、防控知识和技能等方面。针对新入职员工、实习生、进修生等，在其入职或实习初期开展医院感染基础知识培训；对临床医护人员、消毒供应中心人员、手术室人员等重点岗位人员，定期组织专项培训和技能操作培训。

（二）多样化培训方式

采用多种培训方式相结合，提高培训效果。除传统的集中授课外，还将利用网络平台开展在线培训、远程教学等，方便员工随时随地学习。定期举办案例分析讨论会、技能竞赛等活动，激发员工的学习兴趣和积极性。邀请国内知名专家来院讲学，分享最新的医院感染防控理念和技术。

（三）培训效果评估

建立培训效果评估机制，通过理论考试、技能操作考核、问卷调查等方式对培训效果进行评估。对考核不合格的人员进行补考和再培训，确保其掌握必要的医院感染防控知识和技能。将培训效果与员工的绩效考核挂钩，激励员工积极参与培训。

三、加强监测与预警，及时发现和控制感染隐患

（一）监测项目完善

进一步完善医院感染监测项目，除常规的医院感染发病率监测、病原菌监测外，增加对重点部门、重点环节的目标性监测，如重症监护病房、新生儿病房、血液透析室等。加强对手术部位感染、导管相关血流感染、呼吸机相关性肺炎等医院感染重点监测病种的监测力度，及时掌握医院感染的发生情况和流行趋势。

（二）监测方法改进

采用先进的监测技术和方法，提高监测的准确性和及时性。推广使用医院感染监测软件，实现监测数据的实时收集、分析和反馈。加强对监测数据的审核和质量控制，确保数据的真实性和可靠性。定期对监测数据进行分析和总结，撰写监测报告，为医院感染防控决策提供科学依据。

（三）预警机制建立

建立医院感染预警机制，设定合理的预警阈值。当监测数据达到预警阈值时，及时发出预警信号，并采取相应的防控措施。对出现的医院感染聚集性病例或暴发事件，立即启动应急预案，组织相关人员进行调查和处理，防止感染的进一步扩散。

四、加强消毒与隔离管理，切断感染传播途径

（一）消毒灭菌质量控制

加强对消毒供应中心的管理，严格执行消毒灭菌操作规程。定期对消毒灭菌设备进行维护和保养，确保其正常运行。每月对消毒灭菌效果进行监测，包括物理监测、化学监测和生物监测。对监测不合格的物品和设备及时进行返工处理，并分析原因，采取改进措施。

（二）重点部门消毒隔离

加强对重症监护病房、手术室、产房、新生儿病房等重点部门的消毒隔离管理。严格执行人员、物品出入管理制度，规范环境清洁和消毒流程。定期对空气、物体表面、医务人员手等进行微生物监测，确保消毒隔离措施落实到位。对感染患者和疑似感染患者进行隔离治疗，采取相应的防护措施，防止交叉感染。

（三）医疗废物管理

加强对医疗废物的管理，严格执行医疗废物分类收集、运送、暂存和处置制度。对医疗废物收集人员进行专业培训，提高其安全意识和操作技能。定期对医疗废物暂存点进行检查和消毒，防止医疗废物泄漏和环境污染。与有资质的医疗废物处