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医护人员值班制度：用每一分钟的坚守守护生命防线

凌晨三点的急诊室，心电监护仪的滴答声混着消毒水的气味在走廊里漫开。我握着刚接过来的值班交接本，体温枪、手电筒、急救药品清单逐一核对——这是我第127次夜班，可每次接过那支写满患者姓名和病情的笔时，掌心还是会微微发烫。作为在临床一线摸爬滚打了十年的老护士，我太明白：一套科学严谨的值班制度，不是冷冰冰的条条框框，而是串联起生命救治链条的关键纽扣。它既关乎患者的生死安危，也承载着医护群体的职业温度。

一、为何需要值班制度？从”一人坚守”到”体系护航”的必然逻辑

说句实在话，早年刚入行时，我也觉得值班制度”管得太细”：为什么接班前必须提前15分钟到岗？为什么夜班要每小时巡视病房？直到那次凌晨的惊险经历——

记得是某年初冬的深夜，我负责的7床老爷爷有冠心病史。前一班护士交接时只说了”生命体征平稳”，可我接班后按制度要求重新听诊，发现心音有异常杂音。立刻通知医生，赶在急性心梗发作前推进了抢救室。后来家属握着我的手哭：“要不是你们多问一句多查一遍，老爷子可能就挺不过这个夜了。”那一刻我才真正懂了：值班制度不是束缚，而是用标准化的流程把”经验”变成”底线”，让每个医护的操作都有章可循，把风险挡在发生之前。

具体来说，值班制度的核心目的有三：

第一，保障医疗服务的连续性。医院是24小时运转的生命场，手术可能做到凌晨，产妇可能在午夜分娩，突发胸痛的患者随时会冲进急诊。值班制度通过科学排班，确保每个时段都有足够的医护力量在岗，避免出现”空窗期”。就像我们科室实行”主班+备班”模式，主班负责当前患者救治，备班在值班室待命，遇到批量伤员或复杂病例时能快速增援。

第二，规范诊疗行为的准确性。医学容不得半点马虎，一个漏掉的药物过敏史、一次未及时记录的生命体征波动，都可能酿成大错。制度里明确要求的”三查七对”（操作前、中、后查；对床号、姓名、药名等）、“双人核对”（抢救用药、输血时），本质上是用流程代替”想当然”。我见过最悬的一次：夜班医生准备给患者推注西地兰，核对时发现病历上写的是”慢性心衰”，但交班本漏掉了”近期有洋地黄用药史”，当场停止给药避免了中毒。

第三，培养团队协作的默契度。值班不是”个人英雄主义”，而是”环环相扣的接力赛”。比如手术室值班护士要和麻醉师、手术医生保持信息同步，急诊科值班人员要与住院部、检验科建立”绿色联络通道”。我们科每周四的”值班案例复盘会”，经常拿去年冬天的”多科室联合抢救车祸患者”事件举例——从急诊接诊到CT检查，从术前准备到术后监护，每个环节的值班人员都严格按制度衔接，最终患者从入院到手术只用了47分钟，这就是制度磨合出的”团队战斗力”。

二、值班制度怎么执行？从”接班”到”交班”的全流程拆解

光有明确的目的还不够，更关键的是把制度落到每一分钟的坚守里。以我们医院的临床科室值班制度为例，整个流程可以拆分为”接班准备-在岗履职-交班总结”三个阶段，每个阶段都有具体的操作规范。

（一）接班阶段：提前到岗，把”未知数”变成”已知数”

制度里有个硬要求：接班人员必须提前15分钟到岗。一开始我也觉得”没必要”，直到有次踩点到岗，发现前一班护士正在处理患者突发呕血，根本没时间详细交接。从那以后我就养成了习惯：提前15分钟先看电子病历系统，重点关注新入院、危重症、手术患者的病情变化；再去病房转一圈，看看补液是否快输完、引流袋是否需要更换、昏迷患者的体位是否需要调整；最后到护士站核对药品（特别是急救药品的数量、有效期）、检查设备（除颤仪电量、监护仪导联线是否完好）。

交接时实行”面对面、口对口、手交手”的”三对口”原则。记得有位带教老师常说：“交接不是念一遍本子，是把患者的命从一只手交到另一只手。”所以我们会重点交接”三方面内容”：

病情交接：除了生命体征，还要说清”动态变化”——比如8床糖尿病患者，不仅要报血糖值，还要说明”凌晨1点出现过心慌手抖，喝了半杯糖水后缓解”；

物品交接：急救车的120种药品必须逐一核对，特别是肾上腺素、阿托品这些”救命药”，数量差一片都要立刻找原因；

注意事项交接：像”5床老人有夜间躁动史，要加双侧床栏”“3床明天早上8点做胃肠镜，0点后要禁饮食”这类细节，必须说得明明白白。

（二）在岗阶段：眼观六路，把”常规”做成”超常”

值班的8小时（或12小时）里，最考验的是”常态化的专注”。制度里对在岗履职有明确要求：

定时巡视不能少。普通病房每小时巡视一次，ICU每15分钟观察一次，重点看患者意识、呼吸、输液速度，还有管路是否通畅（胃管、尿管、引流管）。我有个习惯，每次巡视都带着手电筒，除了看监护仪，还会掀开被角看看患者足部皮肤颜色——有次就是这样发现4床术后患者下肢静脉血栓早期的皮肤苍白，及时处理避免了肺栓塞。

应急处置要熟练。每个值班人员必须牢记科室的