第五章护理程序.pptVIP

二、护理诊断—类型类型现存的护理诊断健康的护理诊断综合的护理诊断潜在的护理诊断第26页，共54页，星期日，2025年，2月5日二、护理诊断—组成定义诊断依据相关因素护理诊断名称第27页，共54页，星期日，2025年，2月5日二、护理诊断—陈述陈述要素S-症状和体征E-相关因素第28页，共54页，星期日，2025年，2月5日二、护理诊断—陈述三部分陈述二部分陈述一部分陈述陈述方式PSEPEP第29页，共54页，星期日，2025年，2月5日二、护理诊断—合作性问题护士与其他健康保健人员,尤其是医生共同合作解决,护士主要进行观察、监测护理的问题，属于合作性问题。合作性问题的陈述方式是“潜在并发症:××××”。潜在并发症的英文缩写为PC,如”潜在并发症：心律失常”可简写为“PC：心律失常”第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日二、护理诊断—合作性问题区别点护理诊断医护合作问题决定治疗者护理人员医生与护士合作处理陈述的方式（冠心病）胸痛：与心肌缺血缺氧有关潜在并发症：心律失常预期目标需要确定预期目标，作为护理效果评价的标准不强调确定预期目标，因为不是护理职责范围内能单独解决的护理措施的原则减轻、消除、预防、排除病痛，促进健康预防、监测并发症的发生和病情的变化，医护共同进行干预护理诊断与医护合作性问题的区别第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日二、护理诊断项目护理诊断医疗诊断临床判断对象对个体、家庭及社区的健康问题或生命过程反应的临床判断对个体病理生理变化的临床判断描述内容描述个体对健康问题的反应描述一种疾病问题状态现存或潜在的多是现存的决策者护士医疗人员职责范围属于护理职责范围属于医疗职责范围适用范围适用于个体、家庭、社区的健康问题适用于个体疾病数量可同时有多个通常只有一个稳定性随健康状况变化而变化一旦确诊不会改变护理诊断与医疗诊断的区别第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日书写护理诊断注意事项1.应使用统一的护理诊断名称，所列名称应准确、规范，以利于护理人员之间的交流与探讨，规范教学。2.一个护理诊断针对一个健康问题,一个病人可有多个护理诊断,并随病情发展而变化。3.避免用症状或体征代替护理诊断。4.护理诊断应明确相关因素,因为护理措施多是针对相关因素制定。同样的护理诊断可因不同的相关因素而制定不同的护理措施。5.护理诊断确定的问题应是护理措施能解决或部分解决的。6.护理诊断不应有易引起法律纠纷的描述。7.护理诊断不是反映护理人员遇到的困难，而是对护理对象的健康问题的描述。第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日三、护理计划护理计划(nursingplanning)是护理程序的第三步，是以护理诊断为依据，制订的预期目标和护理措施，预防、缓解和解决护理诊断中确定的健康问题的过程，它是护理过程中的具体决策，是对护理对象实施护理的行动指南。排列优先顺序确定预期目标制定护理措施护理计划成文第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日三、护理计划—排列优先顺序排序方法首优问题中优问题次优问题排序原则（1）优先解决危及病人生命的问题。（2）按人类需要层次排列，先解决低层次需要的问题，后解决高层次需要的问题，可以根据具体情况适当调整。（3）在无原则性冲突的情况下，可考虑病人认为最重要的问题给予优先解决。（4）对于潜在性问题，根据性质决定其序列。（5）需要注意的是，排序只是明确护理重点的方向，解决问题在时间上往往是同时进行的。第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日三、护理计划—确定预期目标目标种类短期目标长期目标第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日三、护理计划—确定预期目标目标陈述举例10天后病人借助双拐能行走50m。时间状语主语条件状语谓语行为标准第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日三、护理计划—确定预期目标目标有明确针对性一个目标只能有一个行为动词避免使用含糊不明确的词句属于护理范畴与医嘱保持一致具有现实性、可行性让病人参与目标的制定以病人为中心注意事项潜在并发症目标陈述方式第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日第十六章药物疗法

第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日学习目标1.具有“以人的健康为中心”的职业情感和职业道德，在护理工作中始终保持热情、和蔼的态度。2.掌